Validación de la versión española de la escala Perineal Assessment Tool (e-PAT) en población institucionalizada en centros sociosanitarios del Oriente de Asturias

Abstract

RESUMEN: ANTECEDENTES: La incontinencia, ya sea urinaria, fecal o mixta puede tener un impacto en la integridad de la piel, originando un proceso inflamatorio denominado Dermatitis asociada a la incontinencia (DAI) como consecuencia del contacto de la piel con la orina y/o heces. Este tipo de lesión, incluida dentro de las lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH) puede producir en el paciente malestar, dolor, aumento del riesgo potencial de sufrir una infección secundaria y facilitar la aparición de lesiones por presión (LPP). En la mayoría de los casos, se realiza una inadecuada prevención y un manejo inapropiado de su tratamiento debido a una clasificación errónea de la lesión, a pesar de ser la complicación relacionada con la incontinencia que presenta una mayor prevalencia. Por ello, es imprescindible contar con una herramienta de valoración de riesgo que se encuentre validada y permita a los profesionales sanitarios clasificar a los pacientes en función del riesgo que posean, y de este modo, mejorar la toma de decisiones y la aplicación de unos cuidados adecuados. En el año 2017 se validó la escala e-PAT que permite realizar una valoración del riesgo que presenta cada paciente de sufrir una DAI. Este estudio de la versión española de la escala es el único que se ha realizado hasta el momento de esta escala y por este motivo es necesario realizar estudios en otras poblaciones que permitan extrapolar resultados y universalizar la validez y fiabilidad de la escala. OBJETIVOS: Establecer la puntuación de corte que indique el riesgo de DAI. Determinar la sensibilidad, especificidad y los valores predictivos negativos y positivos de la escala. Medir la capacidad predictiva de la escala, mediante el riesgo relativo. Conocer la incidencia de DAI en los centros sociosanitarios del oriente de Asturias. METODOLOGÍA: El diseño del estudio que se llevará a cabo es un estudio analítico, prospectivo y longitudinal de tipo cohortes y multicéntrico. El estudio se realizará en el área sanitaria VI de Asturias. La población de estudio se obtendrá de centros sociosanitarios pertenecientes a esta área sanitaria y se incluirán en el estudio aquellos que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión establecidos, realizando para su selección un muestreo aleatorio simple. El tamaño muestral será de 171 pacientes y el periodo de seguimiento de 6 semanas. Para establecer la validez de la escala se analizará su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, eficacia y área bajo la curva. Para conocer su fiabilidad se calculará su estabilidad temporal, equivalencia y homogeneidad. Para evaluar la capacidad predictiva de la escala se calculará el riesgo relativo. PLAN DE TRABAJO: El periodo de estudio tendrá una duración total de 22 meses, comenzando en enero del 2021 y terminando en octubre del 2022. Se realizará una valoración inicial del riesgo de DAI por dos investigadores en las primeras 24 horas, así como en la tercera y sexta semana de seguimiento por parte de las enfermeras de los centros sociosanitarios. Así mismo, se valorará diariamente el estado de la piel y la aparición de DAI por parte de las enfermeras asistenciales, a las que se habrá formado previamente. Toda la información quedará recogida en una hoja de datos creada “ad hoc”.

ABSTRACT: BACKGROUND: Incontinence, whether urinary, fecal or mixed, can have an impact on the integrity of the skin, causing an inflammatory process called IncontinenceAssociated Dermatitis (IAD) as a consequence of skin contact with urine and/or stool. This type of disease, included within moisture-associated skin damage can cause discomfort in the patient, pain, increase the potential risk of suffering a secondary infection and facilitate the appearance of pressure ulcers. In most cases, inadequate prevention and inappropriate management of its treatment is carried out due to a misclassification of the lesions, despite being the complication related to incontinence with the highest prevalence. For this reason, it is essential to have a risk assessment tool that is validated and allows healthcare professionals to classify patients based on the risk they pose, and thus improve decision-making and the application of a suitable care. In 2017, the e-PAT scale was validated, which allows an assessment of the risk that each patient presents of suffering an IAD. The study about the Spanish version of the scale is the only one that has been carried out to date on this scale. For this reason it is necessary to carry out studies in other populations that allow the extrapolation of results and universalize the validity and reliability of the scale. AIMS: To establish the cut-off score that indicates the risk of IAD. To determine the sensitivity, specificity, and negative and positive predictive values of the scale. To measure the predictive capacity of the scale, using the relative risk. To know the incidence of IAD in the nursing homes of eastern Asturias. METHODS: The design of the study to be carried out is an analytical, prospective and longitudinal cohort-type and multicenter study. The study will be carried out on Eastern are of Asturias (Area VI). The study population will be obtained from nursing homes belonging to this health area and those that meet the established inclusion and exclusion criteria will be included in the study, performing a simple random sampling for their selection. The sample size will be 171 patients and the follow-up period will be 6 weeks. To establish the validity of the scale, its sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, efficacy and area under the curve will be analyzed. To know its reliability, its temporal stability, equivalence and homogeneity will be calculated. To evaluate the predictive capacity of the scale, the relative risk will be calculated. WORKPLAN: The study period will have a total duration of 22 months, beginning in January 2021 and ending in October 2022. An initial assessment of the risk of IAD will be carried out by two researchers in the first 24 hours, as well as in the third and sixth week of follow-up by the nurses of the nursing homes. Likewise, the condition of the skin and the appearance of IAD will be assessed daily by the nursing homes nurses, who will have been previously trained. All the information will be collected in a data sheet created for this purpose.