Comportamiento ocular en el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer

Abstract

RESUMEN: Las respuestas oculomotoras están controladas por una extensa red cerebral fronto-parietal y subcortical. Por ello, planteamos la hipótesis de si el deterioro de distintos componentes de este circuito por las enfermedades neurodegenerativas puede dar lugar a perfiles de afectación oculomotora que resulten útiles para su diagnóstico. En este trabajo, evaluamos el comportamiento ocular en individuos con enfermedad de Alzheimer desde su estadio preclínico hasta el de demencia y lo comparamos con muestras de demencia frontotemporal en sus variantes conductual (DFTvc) y semántica. La demencia por enfermedad de Alzheimer se acompañó de una alteración específica de parámetros relacionados con la función visoespacial, como un mayor error de seguimiento ocular y una mayor latencia de sacadas guiadas visualmente, patrón que se replicó en una presentación atípica de esta enfermedad como es la afasia progresiva primaria logopénica. Contrariamente, en la DFTvc predominó una afectación de las sacadas intencionales, que precisan un control fino del lóbulo frontal. En estadios pre-demencia, la enfermedad de Alzheimer mostró diversas alteraciones en la latencia y precisión de las sacadas secundarias a una disfunción ejecutiva incipiente. En conclusión, las alteraciones oculomotoras constituyen marcadores potencialmente útiles para el diagnóstico precoz y diferencial de la enfermedad de Alzheimer.

ABSTRACT: Oculomotor responses are controlled by a widespread fronto-parietal and subcortical cerebral network. Therefore, we raise the hypothesis whether the damage of different components of this circuitry by neurodegenerative diseases may result in profiles of oculomotor impairment which might be useful for diagnostic processes. Here, we evaluated oculomotor behaviour in individuals with Alzheimer's disease from preclinical stages to dementia; and we compared it with samples of frontotemporal dementia in its behavioural (bvFTD) and semantic variants. Alzheimer’s disease dementia displayed specific impairments in parameters related to visuospatial function, as a greater smooth pursuit error and longer visually-guided saccade latencies, a pattern which was replicated in a sample of patients with logopenic primary progressive aphasia, an atypical presentation of Alzheimer’s disease. Contrarily, in bvFTD, the deficits predominated in their volitional saccades, which require a fine control from frontal lobes. In pre-dementia stages, Alzheimer’s disease showed several abnormalities regarding saccade latency and accuracy, related to an incipient executive dysfunction. In conclusion, oculomotor impairments constitute potentially useful markers for the early and differential diagnosis of Alzheimer’s disease.