Impacto de una intervención combinada de ejercicio físico y psicoeducación sobre la salud física y mental en personas con síndrome metabólico y trastorno del espectro de la esquizofrenia

Abstract

RESUMEN: Los trastornos del espectro de la esquizofrenia, en inglés: Schizophrenia Spectrum Disorders (SSD) se asocian con una alta morbilidad y mortalidad médica, cuyos factores de riesgo incluyen determinadas causas potencialmente modificables a través de cambios conductuales (sedentarismo, hábito tabáquico, dieta no saludable, comportamientos de riesgo). Estas circunstancias contribuyen a la aparición de diversas enfermedades somáticas comórbidas y en particular, de síndrome metabólico y enfermedades cardiovasculares; asimismo, estos factores se relacionan con una peor calidad de vida y funcionamiento global, y, por consiguiente, con una reducción en la esperanza de vida de aproximadamente 15-20 años. El objetivo principal de esta investigación fue evaluar la efectividad de un tratamiento combinado basado en ejercicio aeróbico y psicoeducación en dieta y estilo de vida en pacientes diagnosticados de SSD con síndrome metabólico según los criterios del National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III, NCEP-ATP-III, durante un período de 12 semanas, y tras un seguimiento naturalístico posterior de 24 meses. Las variables analizadas fueron parámetros de salud física (incluyendo variables antropométricas y metabólicas), de salud mental (englobando sintomatología clínica y psicopatología, así como dominios cognitivos) y de calidad de vida, funcionalidad y actividad física.Se incluyeron un total de 48 pacientes que fueron aleatorizados en dos grupos: experimental y control, ambos con 24 pacientes. El grupo experimental recibió un programa de ejercicio físico aeróbico supervisado de 90 minutos, tres veces a la semana, con psicoceducación para la salud en formato grupal; mientras que el grupo control mantuvo su tratamiento y seguimiento habitual en las consultas de salud mental. Un total de 15 pacientes (62,5%) del grupo experimental finalizó las 12 semanas de intervención, mientras que 21 pacientes (87,5%) del grupo control completaron las 12 semanas del estudio. Se encontró un beneficio estadísticamente significativo a favor de la intervención combinada en el perímetro abdominal, la sintomatología negativa, la impresión clínica global, la motivación autónoma, el patrón de actividad física y el número medio de pasos diarios. Con respecto al beneficio a largo plazo (24 meses), 15 pacientes del grupo activo (62,5%) y 18 pacientes del grupo control (75%) completaron el estudio. El beneficio a favor del grupo experimental se mantuvo para el perímetro abdominal, la sintomatología negativa, la motivación autónoma y el cambio en la impresión clínica global, aunque con una diferencia menos significativa que al cabo de tres meses, exceptuando la diferencia en la mejoría de la motivación autónoma, que fue más acentuada tras 24 meses; en cambio, el beneficio desapareció sobre el patrón de actividad física. También debe resaltarse una mejoría significativa (aumento) en los niveles de HDL colesterol en el seguimiento de 24 meses en el grupo activo con respecto al grupo control, que no se encontró en el seguimiento a corto plazo (tres meses). Esta investigación apoya la incorporación de programas de actividad física y psicoeducación en la cartera de servicios de salud mental, como tratamiento adyuvante para pacientes con síndrome metabólico y SSD orientados a mejorar tanto la salud física como la mental a corto plazo y mantener tal mejoría a lo largo del tiempo.

ABSTRACT: Schizophrenia Spectrum Disorders (SSD) are associated with high medical morbidity and mortality, whose risk factors include certain causes potentially modifiable through behavioral changes (sedentary lifestyle, smoking, unhealthy diet, risk behaviors). These circumstances contribute to the appearance of various comorbid somatic diseases and, in particular, of metabolic syndrome and cardiovascular diseases; Likewise, these factors are related to a poorer quality of life and global functioning, and, consequently, to a reduction in life expectancy of approximately 15-20 years. The main objective of this research was to evaluate the effectiveness of a combined treatment based on aerobic exercise and psychoeducation in diet and lifestyle in patients diagnosed with SSD with metabolic syndrome according to the criteria of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III, NCEP-ATP -III, over a period of 12 weeks, and after a subsequent naturalistic follow-up of 24 months. The variables analyzed were parameters of physical health (including anthropometric and metabolic variables), mental health (encompassing clinical symptoms and psychopathology, as well as cognitive domains), and quality of life, functionality and physical activity. A total of 48 patients were included. they were randomized into two groups: experimental and control, both with 24 patients. he experimental group received a 90-minute supervised aerobic physical exercise program, three times a week, with psychoeducation for health in a group format; while the control group maintained their usual treatment and follow-up in mental health consultations. A total of 15 patients (62.5%) in the experimental group completed the 12 weeks of intervention, while 21 patients (87.5%) in the control group completed the 12 weeks of the study. A statistically significant benefit was found in favor of the combined intervention in abdominal circumference, negative symptoms, global clinical impression, autonomous motivation, pattern of physical activity, and mean number of daily steps. Regarding long-term benefit (24 months), 15 patients from the active group (62.5%) and 18 patients from the control group (75%) completed the study. The benefit in favor of the experimental group was maintained for abdominal circumference, negative symptoms, autonomous motivation and change in global clinical impression, although with a less significant difference than after three months, except for the difference in the improvement of autonomous motivation, which was more pronounced after 24 months; instead, the benefit disappeared on the pattern of physical activity. Also noteworthy is a significant improvement (increase) in HDL cholesterol levels at the 24-month follow-up in the active group compared to the control group, which was not found at the short-term follow-up (three months).

This research supports the incorporation of physical activity and psychoeducation programs in the portfolio of mental health services, as adjunctive treatment for patients with metabolic syndrome and SSD aimed at improving both physical and mental health in the short term and maintaining such improvement throughout over time.