Terapia de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO): monografía, plan de cuidados estandarizado

Abstract

RESUMEN: La oxigenación por membrana extracorpórea es un sistema utilizado para brindar asistencia mecánica circulatoria y/o respiratoria durante períodos limitados de tiempo. Las indicaciones para este tipo de terapia son variadas (síndrome respiratorio agudo severo, neumonía, “puente hacia trasplante”, shock cardiogénico, parada cardiorrespiratoria…) y determinan la modalidad terapéutica más adecuada según el paciente precise soporte respiratorio o cardiorrespiratorio, utilizando la asistencia veno-venosa o veno-arterial, respectivamente. Existen ciertas contraindicaciones para el empleo de la ECMO relacionadas con la edad del paciente, su estado y patologías previas, su pronóstico y opciones de tratamiento… Una vez iniciada la terapia, debe contemplarse la posibilidad de que aparezcan complicaciones secundarias a su uso, como hemorragias, eventos trombóticos, insuficiencia renal aguda e infección, entre otras. Debido a la complejidad del tratamiento mediante el sistema ECMO, resulta esencial que el equipo interdisciplinar encargado de los cuidados del paciente conozca las intervenciones y actividades necesarias. Debido a esto, resulta adecuada la elaboración de planes de cuidados estandarizados que sirvan como guía a los profesionales.

ABSTRACT: Extracorporeal membrane oxygenation is a technical procedure aimed at providing mechanical circulatory support and mechanically assisted ventilation for limited periods of time. This therapy can be applied for several indications (severe acute respiratory syndrome, pneumonia, “bridge to transplant”, cardiogenic shock, cardiorespiratory arrest, etc.) which determine the most appropriate therapy modality depending on the type of support that the patient needs whether it is respiratory or cardiorespiratory, by using venovenous or venoarterial support respectively. The ECMO procedure has certain contraindications such as the patient’s age, general state of health, previous pathologies, prognosis and treatment options. Once the procedure starts, the appearance of secondary complications - such as haemorrhages, thrombotic events, acute kidney failure and infection, among others - should be considered. Due to the complexity of the ECMO system, it is essential that the multidisciplinary team in charge of patient care knows about the required interventions and activities. Therefore, the elaboration of standardised patient-care schemes provides a guideline for HCPs