Depresión y ansiedad en la EPOC. Repercusión, identificación y manejo

Abstract

La prevalencia de trastornos depresivos y de ansiedad es significativamente más elevada entre los pacientes con EPOC que en la población general, generando en estos altos niveles de incapacidad y de afectación del funcionamiento. La presencia de estas alteraciones afectivas se ve asociada a un peor curso evolutivo de la EPOC, expresado por ejemplo en una mayor gravedad clínica de la EPOC, una tendencia a presentar exacerbaciones, recaídas y reingresos, e incluso una mayor mortalidad. Otro aspecto a reseñar es el hecho de que la comorbilidad entre ambos factores afecta de manera significativa la adherencia al tratamiento y de manera especial la calidad de vida de los pacientes con EPOC. Finalmente es de destacar que el manejo de pacientes con dicha comorbilidad debe realizarse a través de un modelo integrado de cuidados, en el que participen de manera coordinada los sanitarios de las unidades de EPOC y los especialistas de psiquiatría y de salud mental. En él a su vez se ha de adoptar un esquema escalonado de cuidados que incluya intervenciones farmacológicas y psicológicas cuya intensidad y grado de especialización se deberá ajustar a la severidad clínica