Estudio comparativo entre dos técnicas de recogida de orina en lactantes con sospecha de infección del tracto urinario: estimulación vesical vs sondaje vesical

Abstract

RESUMEN: La evidencia científica actual demuestra que, a pesar de utilizar la técnica estéril en la inserción de un catéter vesical en lactantes, las infecciones del tracto urinario (ITU) asociadas a los sondajes vesicales se producen regularmente, tanto por la inserción del mismo como por la duración del sondaje. Recientemente se han buscado otros medios de recogida menos invasivos. En los niños continentes y adultos la obtención de una muestra de orina limpia recogida mediante micción media espontánea es el método recomendado a la hora de elegir un método de recogida de orina para cultivo microbiológico. Sin embargo en niños no continentes la técnica de elección es la punción suprapúbica y el sondaje vesical. Las últimas recomendaciones en pediatría en nuestro país sugieren la validación del método de recogida de micción media espontánea (“al vuelo” o “al acecho”) en niños no continentes en muestras más amplias al no haber suficiente evidencia científica que avale esta técnica. OBJETIVO GENERAL: Comparar la eficacia diagnóstica para valoración de ITU mediante dos técnicas de recogida de orina (sondaje vs. estimulación) en RN y lactantes menores de 6 meses MATERIAL Y MÉTODOS: Se plantea un estudio cuasiexperimental prospectivo mediante la comparación de una de las técnicas de elección recomendadas para recogida de urocultivo y una técnica menos cruenta y dolorosa a la par que más económica. Para llevar a cabo la comparación se recogerá y analizará en los sujetos a estudio una doble muestra de orina, iniciando la recogida por la micción media espontánea de orina limpia mediante estimulación vesical para continuar con la recogida de orina estéril mediante sondaje vesical. Como beneficio se imputarán la reducción de riesgos de la primera técnica respecto a la segunda y la reducción del dolor.

ABSTRACT: The current scientific evidence shows that, despite inserting catheters following aseptic techniques and using sterile equipment, catheter-associated Urinary Tract Infections (UTI) are frequent. The reason for this frequency is due not only to catheterization but also to long-term catheters. That is why nowadays other non invasive methods are being searched. Although the procedure of urine culture is recommended for continent children and adults, pre-continent children's specimens must be obtained by suprapubic punctures or urinary catheterization, following the latest guidelines. In fact, the last recommendation in our country suggests studying the pre-continent non invasive methods in bigger samples. OBJECTIVE: To compare the UTI diagnostic accuracy of two different sample collection procedures (urinary catheterization vs bladder stimulation and lumbar massage) in new borns and under six-month infants. MATERIALS AND METHODS: A quasi experimental prospective study is proposed through the comparison of one of the recommended urine culture sample collection method and a less distressing, less painful and more economical technique. In order to carry out this comparison, we will collect and analyze a double urine sample from the selected patients, first by using bladder stimulation and later urinary catheterization. Therefore, the patients will benefit from the less risky and less painful first technique in contrast with the second one.