Análisis de costes de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): ¿Hacia dónde debemos dirigir nuestras intervenciones? Revisión sistemática

Abstract

RESUMEN: Contexto: La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una enfermedad crónica, prevenible y tratable con una alta prevalencia e incidencia y una elevada morbimortalidad. Según múltiples estudios económicos, la EPOC se asocia con importantes costes socioeconómicos. Sin embargo, son escasas las revisiones sistemáticas que analicen los resultados y conclusiones de manera unánime y que permitan facilidades metodológicas para aplicar medidas por parte de los gestores que se adapten a la situación actual de la enfermedad. Objetivo: El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura para identificar y analizar los principales estudios de coste asociados a la EPOC, con el fin de comparar sus metodologías y determinar los principales factores que influyen en los costes de la enfermedad. Método: Se buscaron en PubMed, SCOPUS y Web of Science estudios de coste en EPOC publicados a nivel internacional para Europa, Asia o Estados Unidos en inglés, entre los años 2015 y 2020. Los términos de búsqueda fueron “COPD or pulmonary disease Chronic obstructive”, “cost*” OR “cost of illness”, “economic impact” y “burden of disease”. Como criterios de inclusión se contempló que se identificara un coste informado de la enfermedad, carga económica, gastos de atención médica o utilización de recursos para la EPOC, la metodología empleada para su elaboración, información sobre fuentes de datos y variables estudiadas y que la población informada presentara la enfermedad a estudio: EPOC. Resultados: Se analizaron un total de 18 publicaciones: 17 incluyeron costes sanitarios directos, 6 costes directos no sanitarios, 12 costes indirectos y 2 costes intangibles. La mayoría de los estudios reportaron datos para países desarrollados y europeos, siendo los costes directos los más estudiados. Se observaron tendencias en múltiples estudios de costes sanitarios directos para países europeos medidos por paciente y año donde los mayores costes se asociaron con una EPOC cada vez más grave y con frecuente historia de exacerbaciones. Los mayores costes reportados correspondían con las hospitalizaciones y el tratamiento farmacológico asociado a estas. Se destaca también la importancia de la pérdida de productividad y jubilación prematura dentro del perfil de paciente con EPOC como principal generador de costes indirectos en la enfermedad. Conclusiones: La EPOC es una enfermedad crónica generadora de grandes costes para el sistema sanitario, relacionados principalmente con los estadios moderados a graves y las exacerbaciones y complicaciones que esta conlleva. Es importante reforzar los sistemas sanitarios con modelos de seguimiento, evaluación y educación sanitaria que permitan mantener estables dichos pacientes, potenciando de igual forma sistemas sociales altamente resolutivos que garanticen los adecuados cuidados que necesitan estos pacientes para evitar sus descompensaciones y posteriores hospitalizaciones.

ABSTRACT: Background: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a chronic, preventable and treatable disease with a high prevalence and incidence and high morbidity and mortality. According to multiple economic studies, COPD is associated with significant socioeconomic costs. However, there are few systematic reviews that analyze the results and conclusions unanimously and that allow methodological facilities to apply measures by managers that adapt to the current situation of the disease. Objective: The objective of this work is to carry out a systematic review of the literature to identify and analyze the main cost studies associated with COPD, in order to compare their methodologies and determine the main factors that influence the costs of the disease. Method: PubMed, SCOPUS and Web of Science were searched for cost studies in COPD published internationally for Europe, Asia or the United States in English, between the years 2015 and 2020. The search terms were “COPD or pulmonary disease Chronic obstructive”, “cost*” OR “cost of illness”, “economic impact” and “burden of disease”. Inclusion criteria included the identification of a reported cost of the disease, economic burden, medical care expenses or use resources for COPD, the methodology used for this preparation, information on data sources and variables studied and that the population informed will present the disease to study: COPD. Results: A total of 18 publications were analysed: 17 included direct health costs, 6 direct non-health costs, 12 indirect costs and 2 intangible costs. Most of the studies reported data for developed and European countries, with direct costs being the most studied. Trends were observed in multiple studies of direct and healthcare costs for European countries measured by patient and year there the higher costs were associated with more severe COPD and frequent history of exacerbations. The highest costs reported corresponded to hospitalizations and the pharmacological treatment associated with them. The importance of the loss of productivity and premature retirement within the profile of the COPD patient is also highlighted as the main generator of indirect costs of the disease. Conclusions: COPD is a chronic disease that generates great costs for the health system, mainly related to moderate to severe stages and the exacerbations and complications that this entails. It is important to strengthen health systems with monitoring, evaluation and health education models that allow these patients to remain stable, while and also promoting highly responsive social systems that guarantee the adequate care that these patients need to avoid their decompensation and subsequent hospitalizations.