Prevalencia del infradiagnóstico de EPOC en mujeres mediante un cribado con dispositivo portátil COPD-6 en atención primaria

Abstract

RESUMEN: Objetivo: El infradiagnóstico es una característica de la EPOC. Diversos estudios sugieren que el riesgo de infradiagnóstico es mayor en mujeres. El COPD-6 es un pequeño dispositivo electrónico portátil de fácil uso pudiendo ser una excelente herramienta de cribado de patologías obstructivas. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia del infradiagnóstico de EPOC en mujeres y hombres en Cantabria través de este dispositivo, y comparar los datos de prevalencia, edad, consumo de tabaco y sintomatología según el género. Metodología: Estudio transversal llevado a cabo en un centro de Atención Primaria de Cantabria, en el que se reclutaron de forma consecutiva 61 mujeres y 61 hombres mayores de 35 años con una historia de tabaquismo (actual o pasada) de al menos 10 paquetes/año y que presentaron al menos uno de estos síntomas (tos y/o expectoración y/o disnea y/o sibilantes). Se definió como un resultado positivo en el screening un resultado menor de 0,75 para el cociente FEV1/FEV6 determinado mediante el espirómetro Vitalograph COPD. Resultados: La edad media de las mujeres fue de 50,59 años; [DE=10,00] y la de los hombres fue de 51,21 años; [DE=10,45]. Respecto a la historia de tabaquismo, la media de paquetes año en mujeres fue de 29,50; [DE=14,33] y la de los hombres fue de 32,50 años; [DE=18,84]. Ninguna de estas diferencias alcanzaron significación estadística (p=0,737 y 0,323 respectivamente). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la presencia de Tos; Disnea; Sibilancias o Expectoración en la muestra, en función del sexo. El síntoma más prevalente fue la tos presente en el 82,5% de las mujeres y el 75,4% de los hombres, seguido de la disnea, expectoración y sibilancias. La prevalencia de infradiagnóstico (resultado positivo) en nuestra muestra fue de un 32,8%; IC95% (20,2 a 45,4) en mujeres (N=20) y un 27,9%; IC95% (15,8 a 39,9) (N=17) en hombres, p=0,56. Restringiendo a los resultados positivos, no se encontraron tampoco diferencias ni en la edad ni el consumo de tabaco. La edad media de las mujeres fue de 53,70 años; [DE=9,80] con una media de paquetes/año de 34,33; [DE=16,70] y la de los hombres fue de 54,71 años; [DE=13,49] con una media de paquetes/año de 41,28; [DE=17,09]. El % de mujeres que tuvieron 2,3, y 4 síntomas concomitantemente fue mayor que el de los hombres, si bien esas diferencias no alcanzaron tampoco significación estadística (p=0,119). Conclusiones: El infradiagnóstico fue ligeramente superior en mujeres sin alcanzar las diferencias la significación estadística. Uno de cada 3 pacientes aproximadamente dio un resultado positivo. Ni en la muestra sometida a screening ni restringiendo a los resultados positivos, se hallaron diferencias entre hombres y mujeres en cuanto a edad o consumo de tabaco (paquetes/año). Nuestros resultados sugieren un mayor nº acumulado de síntomas en mujeres con resultado positivo en el screening, que debe ser corroborado en posteriores estudios.

ABSTRACT: Objective: Under-diagnosis is a feature of COPD. Several studies suggest that the risk of underdiagnosis is higher in women. The COPD-6 is a small portable electronic device that is easy to use and can be an excellent tool for screening for obstructive pathologies. The aim of this study was to determine the prevalence of COPD under-diagnosis in women and men in Cantabria through this device, and to compare the data of prevalence, age of tobacco use and symptoms according to gender. Methodology: Cross-sectional study carried out in a Primary Care center in Cantabria, in which 61 women and 61 men over 35 years old with a history of smoking (current or past) of at least 10 packs/year and who presented at least one of these symptoms (cough and/or expectoration and/or dyspnea and/or wheezing) were recruited consecutively. It was defined as a positive result in the screening to a result lower than 0.75 for the FEV1/FEV6 ratio determined by the Vitalograph COPD spirometer. Results: The mean age of women was 50.59 years; [SD=10.00] and that of men was 51.21 years; [SD=10.45]. Regarding smoking history, the mean number of year packages in women was 29.50; [SD=14.33] and that of men was 32.50 years; [SD=18.84]. None of these differences reached statistical significance (p=0.737 and 0.323 respectively). No statistically significant differences were found regarding the presence of cough, dyspnea, wheezing or expectoration in the sample, depending on the sex. The most prevalent symptom was the cough present in 82.5% of women and 75.4% of men, followed by dyspnea, expectoration and wheezing. The prevalence of underdiagnosis (positive result) in our sample was 32.8%; IC95% (20.2 to 45.4) in women (N=20) and 27.9%; IC95% (15.8 to 39.9) (N=17) in men, p=0.56. Restricting to positive results, no differences were found neither in age nor in tobacco consumption. The mean age of women was 53.70 years; [SD=9.80] with a mean packet/year of 34.33; [SD=16.70] and that of men was 54.71 years; [SD=13.49] with a mean packet/year of 41.28; [SD=17.09]. The % of women who had 2.3, and 4 concomitant symptoms was greater than that of men, although these differences did not reach statistical significance either (p=0.119). Conclusions: The underdiagnosis was slightly higher in women without reaching statistical significance. Approximately one in three patients gave a positive result. Neither in the sample screened nor restricting the positive results were differences found between men and women in terms of age or tobacco consumption (packs/year). Our results suggest a higher cumulative number of symptoms in women with positive screening results, which should be corroborated in further studies.