Programa de tratamiento psicológico cognitivo-conductual para pacientes con primeros episodios psicóticos y abuso de cannabis

Abstract

RESUMEN : Introducción. El consumo de cannabis oscila entre uno y dos tercios del total de las personas diagnosticadas de un Primer Episodio Psicótico (PEP)1. Mantener el consumo tras un PEP se relaciona con un peor pronóstico1, sobre todo, si se trata de un uso frecuente y el cannabis tiene una potencia elevada2. El efecto nocivo del uso de cannabis en los PEP podría ser reversible si se consigue la abstinencia3. Por ello, el desarrollo de intervenciones enfocadas a cesar el consumo en los PEP se considera prioritario. Metodología. Ensayo clínico aleatorizado de 1 año de seguimiento, simple ciego, donde se evalúa la eficacia comparativa de un programa de Terapia cognitivo conductual (TCC) orientado a lograr la abstinencia al cannabis en sujetos con PEP consumidores abusivos de esta sustancia, adyuvante al tratamiento farmacológico, respecto al tratamiento habitual (tratamiento farmacológico y psicoeducación). Resultados. Los datos pretratamiento y postratamiento muestran que los participantes del grupo experimental consiguieron mantenerse abstinentes o reducir la severidad del consumo en mayor proporción que los sujetos del grupo control. Además, los sujetos del grupo de intervención mostraron una mejoría significativa de la sintomatología positiva, sintomatología general y funcionalidad respecto al grupo de tratamiento estándar. Discusión. Los resultados de nuestro estudio son esperanzadores en cuanto al pronóstico de los pacientes con PEP dada la influencia del cannabis en la evolución de la enfermedad. Pese a los resultados positivos de nuestro estudio, sigue siendo necesario investigar distintas maneras de optimizar las intervenciones psicológicas y/o psicoeducativas para cesar o reducir el consumo de cannabis en PEP. Conclusiones. La intervención evaluada ha conseguido demostrar ser eficaz en términos de reducir el consumo de cannabis y mejorar los resultados a nivel clínico en esta población.

ABSTRACT : Introduction. Between one and two thirds of the total number of people diagnosed with a First Episode Psychosis (FEP) use cannabis1. Continuing to consume cannabis following a FEP is associated with a worse prognosis1; however, the harmful effects of continued use may be reversible if use is stopped3. Therefore, developing interventions aimed at abstinence for FEP is considered a priority. Methodology. Randomised single-blind clinical trial, with monitoring over 1 year, to evaluate the comparative effectiveness of a cognitive behavioural therapy (CBT) programme aimed at achieving abstinence from cannabis in subjects with FEP who are abusive users of this substance, adjuvant to pharmacological treatment, compared to the regular treatment (pharmacological treatment and psychoeducation). Results. The pre- and post-treatment data are reported, showing that the participants in the experimental group managed to remain abstinent or reduce the seriousness of cannabis use to a greater extent than the subjects in the control group. The subjects in the intervention group also showed a significant improvement in the results related to positive symptomatology, overall symptomatology and functionality compared to the standard treatment group. Discussion. The results of our study are promising as regards the prognosis of patients with FEP given the influence of cannabis on the development of the condition. Despite the positive results of our study, further research into different ways to optimise psychological and/or psychoeducational interventions aimed at stopping or reducing cannabis use in FEP is still necessary. Conclusions. The evaluated intervention was shown to be effective in terms of reducing cannabis use and improving the clinical results in this population.