Influencia de los turnos de enfermería en la variabilidad de las curas de las ulceras por presión

Abstract

RESUMEN:

Introducción: La práctica clínica muestra variabilidad en numerosos pasos del proceso asistencial enfermero. Este fenómeno se traduce en que, frente a situaciones clínicas similares, podemos encontrar prácticas profesionales muy diversas. Sorprende el hecho de que, habiendo muy pocos estudios en los que se describa la variabilidad de la práctica enfermera se hayan realizado múltiples guías de práctica clínica con el objetivo de estandarizar la praxis. La variabilidad es, por tanto, una circunstancia de la que se supone su existencia, pero de la que se ignoran gran parte de sus causas y sus consecuencias. La existencia de variaciones significativas en la práctica clínica repercute de forma negativa en la calidad asistencial, siendo un problema de seguridad del paciente que genera grandes costes a los sistemas sanitarios. Ante estos problemas existe la necesidad profesional y ética de buscar soluciones. En la praxis diaria, en relación con la cura de las úlceras por presión, se observa que se produce una variabilidad no justificada que podría guardar relación con la turnicidad de las enfermeras. Es muy probable que desde el punto de vista gestor se puedan aportar soluciones que ayuden a homogeneizar la asistencia en el ámbito de las heridas crónicas. Objetivo: Determinar si la atención por enfermeras que trabajan en turno rotatorio se asocia con una mayor frecuencia de cambios no justificados en las curas de las UPP. Material y Método: Estudio de cohortes en pacientes ingresados en el Complejo Asistencial Universitario de Palencia durante un periodo de seguimiento de 10 días. Para la realización de este estudio ha estimado un tamaño muestral de 300 lesiones en el grupo tratado por enfermeras que trabajan en turno rotatorio, y 150 en el grupo tratado por enfermeras en turno fijo. La selección de los sujetos participantes se hará por inclusión consecutiva. Se tomará como unidad de análisis cada cura que se realice. Para la comparación de los resultados entre los dos grupos implicados en la hipótesis, enfermeras a turno fijo versus enfermeras a turno rotatorio, se estimará el riesgo relativo. Plan de trabajo: El proyecto de investigación se llevará a cabo entre los meses de octubre de 2019 y noviembre de 2021. Se realizará una formación a los profesionales específica sobre la recogida de datos de las heridas crónicas en el programa Gacela Care. Los datos necesarios serán recogidos y analizados con el paquete estadístico IBM SPSS 25 para Windows.

ABSTRACT: Introduction: Clinical practice shows variability in numerous steps of the nursing care process. This phenomenon means that, faced with similar clinical situations, we can find very diverse professional practices. It is surprising that, with very few studies that describe the variability of nursing practice, multiple clinical practice guidelines have been developed with the aim of standardizing practice. Variability is, therefore, a circumstance of which its existence is assumed, but of which a large part of its causes and consequences are ignored. The existence of significant variations in clinical practice has a negative impact on the quality of care, being a patient safety problem that generates high costs for health systems. Faced with these problems, there is a professional and ethical need to seek solutions. In daily practice, in relation to the treatment of pressure ulcers, it is observed that there is an unjustified variability that could be related to the rotating shift nurse´s work. It is very likely that from a managerial point of view solutions can be if help to standardize care in the field of chronic wounds. Objective: To determine if the care by nurses who work a rotating shift is associated with a higher frequency of unjustified changes in the cures of the PU. Material and Method: Cohort study in patients admitted to the Palencia University Healthcare Complex during a follow-up period of 10 days. To carry out this study, we have estimated a sample size of 300 injuries in the group treated by nurses working on a rotating shift, and 150 in the group treated by nurses on a fixed shift. The selection of the participating subjects will be done by consecutive inclusion. Each treatment performed will be taken as the unit of analysis. For the comparison of the results between the two groups involved in the hypothesis, nurses on a fixed shift versus nurses on a rotating shift, the relative risk will be estimated. Work plan: The research project will be carried out between the months of October 2019 and November 2021. Specific training will be carried out for professionals on the collection of data on chronic wounds in the Gacela Care program. The necessary data will be collected and analysed with the IBM SPSS 25 statistical package for Windows.