Calidad de vida de personas adultas con lesiones por presión residentes en Málaga. Abordaje cuantitativo y cualitativo

Abstract

RESUMEN: Objetivo: Describir la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de las personas adultas con lesiones por presion (UPP) residentes en la provincia de Malaga desde una perspectiva cuantitativa y cualitativa. Metodología: - Diseño de investigación: Estudio mixto multicéntrico con una parte cuantitativa (estudio observacional descriptivo) y otra cualitativa (estudio fenomenológico). - Emplazamiento: Provincia de Málaga: distrito sanitario de atención primaria de la Axarquia, Serranía de Ronda y Málaga capital. Anos 2021-2023. - Sujetos de estudio: o Criterios de inclusión: tener UPP activa de mas de 10 días de evolución, mayoría de edad. o Criterios de exclusión: deterioro cognitivo, hospitalización o institucionalización. a) Parte Cuantitativa: - Muestra y muestreo: Se precisan 327 personas que serán seleccionadas mediante muestreo aleatorio simple utilizando una tabla de números aleatorios generada por ordenador. - Variable principal: CVRS. Se medirá con el cuestionario específico para personas con heridas crónicas (Wound-Qol). - Variables socio-demográficas y clínicas: edad, sexo, deterioro cognitivo (medido con el cuestionario de Pfeiffer), comorbilidad (medido con el índice de Charson abreviado), autonomía para las actividades de la vida diaria (medido con el índice de Barthel), riesgo de desarrollar UPP (medido con la escala de Braden), numero de UPP, localización de la UPP, tiempo que lleva activa la UPP, categoría de la UPP (siguiendo criterios definitorios del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento de Ulceras por Presión y Heridas), estado de la UPP (medido con la escala RESVECH 2.0). - Método de recogida de datos: revisión de historia clínica, inspección/exploración de las UPP y entrevista con el paciente/cuidador. El cuestionario Wound-Qol lo cumplimentara el paciente, el resto el equipo investigador. - Análisis: En la descripción de la muestra, para las variables cualitativas se utilizaran frecuencias y porcentajes, para las variables cuantitativas, media y desviación típica (distribución normal), o mediana y rango intercuartílico (no distribución normal). Para el análisis de los datos de la CVRS (obtenidos mediante el cuestionario Wound-Qol), se determinará la puntuación global y la puntuación de cada una de las 3 dimensione que la conforman el cuestionario. Dichas puntuaciones serán descritas mediante medidas de tendencia central (media y mediana) y medidas de dispersión (DE y rango intercuartílico). Se calculará el intervalo de confianza al 95% para la media. Se calcularán además esos mismos parámetros, pero estraficados según sexo, edad, numero, localización, categoría y estado de la UPP formarán dos grupos para cada variable. b) Parte Cualitativa - Selección y número de participantes: se seleccionarán de manera intencional siguiendo los criterios de inclusión/exclusión. Además, se aplicarán los siguientes criterios de segmentación para asegurar la diversidad de perspectivas: categoría de la UPP, localización de la UPP, edad y sexo. Se incluirán participantes hasta llegar a la saturación de la información. - Dimensiones del estudio. Se explorarán los siguientes aspectos: significado atribuible a la UPP, síntomas/signos percibidos, repercusión en las actividades cotidianas, repercusión en el mundo emocional, repercusión en las interacciones sociales (amigos/familia/pareja). - Método de recogida de información: entrevistas cualitativas semiestructuradas realizadas de forma presencial en el domicilio del paciente. Se explorarán las dimensiones del estudio reflejadas en el guion de la entrevista. Serán grabadas íntegramente, transcritas y corroboradas por el propio informante. El entrevistador recogerá la información no verbal, descripción del contexto y sus impresiones en el cuaderno de bitácora. - Análisis cualitativo: análisis de contenido siguiendo la propuesta practica de Taylor-Bogman: preparación de datos, descubrimiento de temas, codificación y categorización, interpretación, relativizar las interpretaciones y determinar el rigor metodológico. Se realizará triangulación de investigadores en el análisis. Se contará con el soporte informático Atlas-Ti para la organización de los datos, codificación y categorización.

ABSTRACT: Objective: To describehealth-related quality of life (HRQL) of adult people with pressure injuries (pressure ulcers, PU) in the province of Malaga from a quantity and quality perspective. Materials and methods: - Study design and cohort: multicenter mix study with a quantitative part (descriptive observational study) and another qualitative part (phenomenological study). - Study location: province of Malaga: primary health care area of Axarquia, Serrania of Ronda and capital city of Malaga between 2021 and 2023. - Study population selection criteria: o Inclusive criteria: active PU with more than ten days evolution and legal age. o Exclusive criteria: cognitive impairment, hospitalization or institutionalization. a) Quantitative part: - Sampling and sample design. The study population consisted of 327 people who have got through a selection process towards simple random sampling using a random number box created by a computer. - Statistical variable: HRQL, which will be measured with the Wound-QoL (Questionnaire on quality of life with chronic wounds). - Socio-demographic and clinical variables: age, gender, comorbidity (assessed on Charlson abbreviated index), risk of developing PU (measured with Braden Scale), number of PU, location of PU, active period of the PU, PU rating (following the defined guideline established by GNEAUPP (National Group for the Study and Advice of Pressure Ulcers and Injuries)) and PU stage (ratedby RESVECH 2.0 scale). - Data collection method: medical history research, PU survey and examination, and patient/caregiver interview. Wound-Qol will be provided by the patient and the rest of questionnaires by the research team. - Statistical analysis. During the sample description, frequencies and percentages will be used for the qualitative variables; for the quantitative ones the mean and typical deviation (normal distributions) or the median and interquartile range (non-normal distributions).For the HRQL data analysis (obtained by Wound-Qol), the 3 dimensions which made up the questionnaire will be measured with a global and each one score. These scores will be defined by central tendency measures (mean and median) and dispersion measures (typical deviation and interquartile range). 95% confidence interval will be determined for the mean. Besides, all these parameters will be calculated in stratified groups according to the age and gender of the patient and the number, location, rating and stage of the PU. Each variable will be separate in two: male/female, less than 65/more than 65, one PU/more than one PU, etc. b) Qualitative part: - Sampling and sample design. Inclusion and exclusion selection criteria will be followed. Moreover, to assure the perspective variety it will be also applied the following segmenting criteria: PU rating, location of the PU, age and gender. Participants will be included until database saturation. - Study dimensions. It will be examined the following aspects: evident definition of the PU, signs and symptoms of the PU and its impact on relationships (family, friends, partner). - Data collection method: qualitative semi-structuredin person interviews at the patient’s residence. The study dimensions will be analyzed via the interview guide. Every interview Will be fully recorded, transcript and confirmed by his own patient. The interviewer will collect the non-verbal information, and describe the context and his own impressions on his logbook. - Statistical analysis, by the practical design of Taylor-Bogman: data preparation, topic discovery, coding and cataloguing, interpretation, minimize the interpretations and define the methodological exactitude. It will be carried out a researcher triangulation in the analysis. The technical support Atlas-Ti will be used for the organization, coding and cataloguing of the information.