Disfunción cognitiva postoperatoria

Abstract

RESUMEN: La disfunción cognitiva postoperatoria (DCPO) es una complicación postquirúrgica frecuente, sobre todo en personas adultas mayores (PAM) y grave, ya que está asociada a otras complicaciones como mayor estancia hospitalaria, aumento de los costes sanitarios, dependencia para el cuidado diario, etc. Este proceso se define como el deterioro de las funciones cognitivas posterior al uso de anestésicos y a un evento quirúrgico. Las funciones cognitivas afectadas son diversas y numerosos los mecanismos fisiopatológicos implicados, destacando, principalmente, la disminución del grosor cortical y del número de neuronas, el desequilibrio de neurotransmisores cerebrales, el estrés oxidativo, la disfunción de la barrera hematoencefálica (BHE), el desarrollo de complicaciones quirúrgicas, el empleo de fármacos y la presencia de otros factores fisiopatológicos particulares de cada paciente. Los factores de riesgo para desarrollar DCPO pueden agruparse en aquellos relacionados con el paciente, con la cirugía o con la anestesia. La presencia de DCPO se puede corroborar mediante pruebas neuropsicológicas, como el Mini Mental State Examination (MMSE). Y respecto al tratamiento, destacar que no hay ninguno específico; hoy en día se realiza un doble abordaje terapéutico consistente en intervenciones tanto farmacológicas como no farmacológicas. Los profesionales sanitarios tienen una labor importante respecto al desarrollo de la DCPO, ya que una evaluación preoperatoria cognitiva, de las comorbilidades y de los factores de riesgo del paciente, pueden disminuir la incidencia de esta patología. ABSTRACT: Postoperative cognitive dysfunction (POCD) is a common postsurgical complication, especially in older adults and severe, inasmuch as it is associated with other complications such as increased hospital length of stay, increased health costs, dependence for daily care, etc. This process is defined as the impairment of cognitive functions after the use of anesthetics and a surgical event. The cognitive functions affected are diverse. There are numerous pathophysiological mechanisms involved, some highlights would be the reduction of cortical thickness and neurons, brain neurotransmitter imbalance, oxidative stress, blood-brain barrier dysfunction, surgical complications, psychotropic drugs and individual pathophysiological factors of the patient. Risk factors for developing POCD may be grouped into patient, surgery and anesthesia. The presence of POCD can be corroborated by neuropsychological tests, such as the Mini Mental State Examination (MMSE). According to the treatment, there is not a specific one for POCD. Nowadays it is carried out by a therapeutic approach such as pharmacological or non-pharmacological interventions. Health professionals play an important role in the development of this disease, since a preoperative cognitive evaluation of the comorbidities and risk factors of the patient might decrease the incidence of this pathology