Hepatopatía VHC en pacientes coinfectados : ¿dónde estamos?

Abstract

RESUMEN : INTRODUCCIÓN La aparición de los Antivirales de Acción Directa (AAD) ha supuesto una revolución en el tratamiento del VHC, especialmente en pacientes coinfectados por VIH/VHC. Se sabe que estos fármacos tienen una tasa curación mucho mayor que la pauta de IFN/RBV, pero aún está por determinar su efecto en la regresión de la enfermedad hepática. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio de cohortes retrospectivo en el que se incluyeron pacientes coinfectados por VIH/VHC, seguidos en las consultas externas del HUMV entre los años 2010-2019. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS Statistics. Para la comparación de variables categóricas se empleó el test de chi-cuadrado (χ2) y el test t de Student fue el utilizado para la comparación de variables continuas. Un valor de p<0,05 se consideró estadísticamente significativo. RESULTADOS Se incluyeron 281 pacientes paciente coinfectados por VIH/VHC: 75,8% hombres; Edad media: 54,73 (DE: 6,763). Se dividieron en dos grupos 224 (79,7%) pacientes recibieron AAD y 57 (20,3%) recibieron IFN/RBV. Se encontró mayor incidencia de factores de riesgo hepáticos en el grupo tratado con IFN/RBV (78,9% Vs 54,5%; p=0,001). Desde antes del tratamiento había mayor número de personas en todos los estadios de fibrosis en el grupo tratado con AAD (p=0,000). CONCLUSIONES No hubo diferencias significativas en las características y comorbilidades generales de la población. Se observó un mayor número de pacientes con factores de riesgo en el grupo tratado con IFN/RBV, sobre todo una mayor prevalencia de VHB. La fibrosis por estadios después del tratamiento fue similar en ambos grupos de pacientes.

ABSTRACT : BACKGROUND The emergence of Direct-acting Antivirals (DAAs) has meant a revolution in the treatment of HCV, especially in patients with HIV/HCV co-infection. These drugs are known to have a much higher cure rate than the IFN/RBV regimen, but their effect on the regression of liver disease remains to be determined. MATERIAL AND METHODS A retrospective cohort study that included patients with HIV/HCV co-infection, followed up at HUMV between 2010-2019. The statistical analysis was performed with the SPSS Statistics program. The chi-square test (χ2) was used for the comparison of categorical variables and the Student's t-test was used for the comparison of continuous variables. A value of p<0.05 was considered to be statistically significant. RESULTS We included 281 patients with HIV/HCV co-infection: 75.8% men; mean age: 54.73 years (SD: 6,763). They were split into two groups: 224 (79.7%) patients were treated with DAAs and 57 (20.3%) were treated with IFN/RBV. A higher incidence of liver risk factors was found in the group treated with IFN/RBV (78.9% vs 54.5%; p = 0.001). Before the beginning of the treatment, there were more people in all stages of fibrosis in the group treated with DAAs (p = 0.000). CONCLUSIONS There were no significant differences in the general characteristics and comorbidities of the population. A greater number of patients with risk factors were observed in the group treated with IFN/RBV, especially a higher prevalence of HBV. Post-treatment stage fibrosis was similar in both patient groups.