Evolución en el manejo de la apendicitis aguda

Abstract

RESUMEN : INTRODUCCIÓN La apendicitis aguda (AA) es una de las urgencias quirúrgicas más frecuentes a nivel mundial. A pesar de que las pruebas de imagen y los biomarcadores están tomando mayor importancia, tienen sus limitaciones, y el diagnóstico sigue respondiendo a criterios clínicos de forma importante. OBJETIVOS Los objetivos de este trabajo son realizar un análisis de la evolución de los medios diagnósticos y el manejo terapéutico de la apendicitis aguda en relación con los dos periodos estudiados (2004 y 2018), así como analizar los resultados clínicos en términos de complicaciones y estancia hospitalaria. PACIENTES Y MÉTODOS Se realizó un estudio observacional retrospectivo (N = 339), comparando dos muestras de pacientes, a los que se les practicó una apendicectomía como tratamiento de un cuadro de abdomen agudo de origen apendicular. Dicha cirugía se llevó a cabo en el servicio de Cirugía General del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) en los años 2004 (n = 184) y 2018 (n = 155). RESULTADOS Se ha observado un aumento en el número de pruebas de imagen diagnósticas realizadas con relación a los años de estudio, a la vez que un cambio de tendencia en la vía de abordaje, siendo en 2018 más frecuente la laparoscopia vs. Laparotomía (10,9% intervenciones por laparoscopia en 2004 vs. 82,5% en 2018. p = 0.0001). Así mismo, se ha encontrado un importante descenso en el número de apendicectomías en blanco (20,1% a 7,1%) p = 0,0001, y una diminución en la estancia hospitalaria post quirúrgica de 1 día (p = 0.044). CONCLUSIONES Tras revisar los resultados, y de acuerdo con la literatura disponible al respecto, el autor de este trabajo concluye que existe una tendencia significativa en la reducción de complicaciones, estancia hospitalaria y apendicectomías en blanco debido a la mejora de métodos diagnósticos (imagen, determinaciones de laboratorio, técnica quirúrgica).

ABSTRACT : INTRODUCTION Acute appendicitis (AA) is one of the most frequent surgical emergencies worldwide. Even though, imaging tests and biomarkers are becoming more important, they have their limitations, and the diagnosis continues to respond to clinical criteria in an important way. OBJECTIVES The objectives of this study are to carry out an analysis of the evolution of the diagnostic methods and management of acute appendicitis in relation to the two designed periods (2004 and 2018), as well as to analyse the clinical results in terms of complications and hospital stay. PATIENTS AND METHODS A retrospective observational study (N = 339) was performed, comparing two samples of patients, who underwent an appendectomy as treatment for an acute abdominal condition of appendicular origin. This surgery was carried out in the General Surgery service of the Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) in 2004 (n = 184) and 2018 (n = 155). RESULTS An increment in the number of diagnostic imaging tests carried out in relation to the years of study has been observed, as well as a change in the trend of the approach, being more frequent in 2018 laparoscopy vs. laparotomy. (10.9% laparoscopic procedures in 2004 vs. 82.5% in 2018. p = 0.0001). Likewise, a significant decrement has been found in the number of blank appendectomies (20.1% to 7.1%) p = 0.0001, as well as a hospital stay reduction of 1-day (p = 0.044). CONCLUSIONS After reviewing all results and according to the literature, the author of this study concludes that there is a significant trend in the reduction of complications, hospital stay and blank appendectomies due to the improvement of diagnostic methods (i.e. imaging, laboratory tests, surgical technique).