Impacto de la cirugía peritoneal con quimioterapia intracavitaria en pacientes de cáncer colorrectal metastásico

Abstract

RESUMEN : La carcinomatosis peritoneal (CP) es la diseminación localizada a nivel de la serosa peritoneal y estructuras adyacentes intra-abdominales, de las neoplasias malignas. La mayoría de los pacientes con CP tienen un pésimo pronóstico y habitualmente limitadas opciones terapéuticas. El reconocimiento de la CP como enfermedad tumoral loco-regional y la identificación de sus mecanismos fisiopatológicos y del comportamiento de la extensión tumoral, han modificado durante los últimos años su enfoque terapéutico. La cirugía citorreductora (CRS) asociada al empleo de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) es para algunos de estos enfermos el tratamiento de referencia, ya que mediante este procedimiento se han alcanzado mejores resultados de supervivencia en comparación con los obtenidos con la quimioterapia sistémica utilizada hasta la fecha. La evidencia acumulada en los últimos años sugiere que este tratamiento puede incluso ser curativo en determinados pacientes, siendo capaz de disminuir el riesgo de recurrencia. Sin embargo, es necesario tener presente el hecho de que esta alternativa, es sin duda un tratamiento complejo, asociado con una tasa de morbi-mortalidad no despreciable, y cuyos resultados de eficacia son aún a día de hoy controvertidos.

ABSTRACT : Peritoneal Carcinomatosis (PC) is the spread, located at the level of the peritoneal serosa and adjacent intra-abdominal structures, of malignant neoplasms. Most patients with PC have an anticipated prognosis and usually limited therapeutic options. The recognition of PC as a loco-regional tumor disease and the identification of its pathophysiological mechanisms and the behavior of tumor extension have changed its therapeutic approach in recent years. Cytoreductive surgery (CRS) associated with the use of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) is the treatment of reference for some of these patients, since this procedure has obtained better survival results in comparison with patients treated with systemic chemotherapy. The evidence accumulated in recent years suggests that this treatment may be curative in certain patients, being able to decrease the risk of recurrence. However, it is necessary to bear in mind the fact that this alternative is undoubtedly a complex treatment, associated with a non-negligible morbidity and mortality rate, and whose efficacy results are still controversial today.