Fracturas osteoporóticas en pacientes supervivientes de sepsis : análisis de la incidencia y factores de riesgo asociados

Abstract

RESUMEN : Introducción. La sepsis constituye un proceso agudo y multisistémico que afecta a diferentes órganos y sistemas y es causa de mortalidad. Los supervivientes de una sepsis presentan con frecuencia secuelas crónicas neurológicas, psiquiátricas, musculares y otras. El objetivo del trabajo es evaluar la incidencia de fracturas y fracturas por fragilidad en pacientes mayores de 65 años supervivientes de un proceso séptico grave y describir factores de riesgo. Metodos. Estudio retrospectivo de pacientes >65 años supervivientes de sepsis que ingresaron en U. Cuidados Intensivos de HUMV entre el año 2010 y 2017. Se revisaron los registros del hospital de Urgencias, medicina interna, cirugía torácica, traumatología y neurocirugía. Resultados. Se seleccionaron 694 pacientes, con edad media76,8±13,0, de las cuales 40,1 % fueron mujeres, con seguimiento medio 75±24 meses. 65 (9,3%) pacientes sufrieron fractura, siendo las mas frecuentes las de fragilidad. La incidencia de fractura total fue de 2,35 casos por 100 pacientes-año en las mujeres y de 0,92 casos por 100 pacientes-año en el caso de los hombres (p<0,05). Los pacientes >80 años presentaron mayor incidencia de fractura (p<0,05). Conclusiones. Los pacientes mayores de 65 años que sobreviven a una sepsis grave presentan una alta incidencia de fracturas, especialmente las de fragilidad que ocurren en el primer año tras el alta. Las mujeres y los mayores de 80 años son los grupos de mayor riesgo para fractura.

ABSTRACT : Background. Sepsis is a multi-systemic acute syndrome causing a high mortality. Sepsis survivors frequently present chronic neurological, psychiatric, muscular, and other complications. The aim of this study is to assess the incidence of fractures and fragility fractures in patients survivors of several septic syndrome and to establisher the risk factors involved in them. Methods. Retrospective study of patients older than 65 years and survivors of sepsis, who entered the U. Intensive Care of HUMV between 2010 and 2017. Records of the emergency hospital, internal medicine, thoracic surgery, trauma and neurosurgery were reviewed. Results. 694 patients were selected, average age 76,8±13,0 years, 40,1 % female, with a follow-up average 75±24 months. 65 (9,3%) patients presented fracture, being the most frequent associated with fragility. Overall incidence of fracture was 2,35 cases per 100 patients-year in female and 0,92 cases per 100 patients-year in male (p<0,05). Patients older than 80 years old had higher incidence of fracture. Conclusion. Patients older than 65 years who survive severe sepsis have a high incidence of fractures, especially those of fragility that occur in the first year after hospitalization. Women and those over 80 years are the groups at highest risk for fracture.