El retrasplante renal preventivo. Beneficios con respecto a la vuelta a diálisis con o sin trasplante ulterior

Abstract

RESUMEN : El trasplante renal mejora la calidad de vida y aumenta la supervivencia de los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal, en comparación con ambas modalidades de diálisis. Sin embargo, a pesar del aumento de la supervivencia del aloinjerto en las últimas décadas, su pérdida tardía sigue siendo un desafío de gran interés científico y clínico. Del mismo modo, un trasplante fallido previo supone un incremento en el número de complicaciones, siendo el objetivo principal de este trabajo comprobar el mayor beneficio del retrasplante renal directo tras pérdida del injerto en comparación con aquellos pacientes que precisaron reinicio de diálisis. Por un lado, se realizó una revisión bibliográfica sobre las opciones actuales de tratamiento renal sustitutivo y, por otro lado, se analizaron de forma retrospectiva 219 casos reales de pérdida del primer injerto renal seguidos en el H.U. Marqués de Valdecilla, entre el 01/01/2000 y el 31/12/2017. Como resultados del estudio, pudo demostrarse la mayor supervivencia y menor morbilidad a largo plazo en aquellos pacientes que fueron retrasplantados directamente tras la pérdida del injerto sin retorno a diálisis. Asimismo, dentro del grupo de pacientes con reinicio de diálisis, la supervivencia fue mayor en aquellos con retrasplante posterior, seguidos de los pacientes incluidos en lista de espera para trasplante.

ABSTRACT : Kidney transplantation improves quality of life and increases survival of patients with end-stage kidney disease, compared to both dialysis modalities. However, despite the increase in allograft survival in recent decades, its late loss remains a challenge of great scientific and clinical interest. In the same way, a previous failed transplant represents an increase in the number of complications, being the main objective of this work to verify the greater benefit of direct kidney retransplantation after graft loss compared to those patients who required dialysis restart. On the one hand, a bibliographic review was carried out on the current options for renal replacement treatment, and on the other hand, 219 real cases of loss of the first renal graft followed in the H.U. Marqués de Valdecilla were retrospectively analyzed between 01/01/2000 and 31/12/2017. As results of the study, greater survival and lower long-term morbidity could be demonstrated in those patients who were retransplanted directly after graft loss without return to dialysis. Likewise, within the group of patients with dialysis restart, survival was higher in those with subsequent retransplantation, followed by patients included on the renal transplant waiting list.