Psicosis en la enfermedad de Parkinson : fisiopatología y tratamiento

Abstract

RESUMEN : La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad crónica y neurodegenerativa para la que no existe tratamiento curativo. En los últimos años se ha dirigido especial atención en estos enfermos al desarrollo de ciertos síntomas no motores como los trastornos psicóticos debido a su elevado impacto respecto a la calidad de vida. Ya que los fármacos antipsicóticos poseen en general un efecto antidopaminérgico, debemos seleccionar aquellos que menos interfieran en el tratamiento de la EP. El enfoque terapéutico debe de ser el siguiente: primero se deben suprimir los posibles factores desencadenantes de la enfermedad y en caso de que no surta efecto se deberían prescribir fármacos antipsicóticos. Únicamente la clozapina y la pimavanserina poseen una eficacia demostrada respecto al manejo de la psicosis en la enfermedad de Parkinson (PEP). Todos los antipsicóticos se asocian a un elevado riesgo de efectos adversos entre los que se encuentra un aumento significativo de la tasa de mortalidad, debiéndose administrar con prudencia considerando cuidadosamente todos los potenciales riesgos y beneficios. Es prioritario investigar futuras estrategias terapéuticas efectivas que supongan el mínimo riesgo para los pacientes.

ABSTRACT : Parkinson's disease (PD) is a chronic and neurodegenerative disease for which there is no curative treatment. In recent years, special attention has been given to the development of certain non-motor symptoms such as psychotic disorders due to their high impact on quality of life. Since antipsychotic drugs generally have an antidopaminergic effect, we must select those that interfere least with the treatment of PD. The therapeutic approach should be as follows: first the possible triggers of the disease should be suppressed and if this does not work then antipsychotic drugs should be prescribed. Only clozapine and pimavanserin have proven efficacy in the management of psychosis in Parkinson's disease (PEP). All antipsychotics are associated with a high risk of adverse effects including a significant increase in the death rate and should be administered with caution, carefully considering all the potential risks and benefits. It is a priority to investigate future effective therapeutic strategies that pose the least risk to patients.