Insuficiencia cardiaca aguda : revisión de la literatura

Abstract

RESUMEN : Introducción: la insuficiencia cardiaca aguda (ICA) es el motivo de consulta principal en los Servicios de Urgencias en las personas mayores de 65 años. Aun así, aunque se hayan publicado numerosas guías internacionales, poco se ha avanzado respecto a la mejoría de las tasas de mortalidad y reconsulta, recayendo principalmente en el personal de Urgencias el reconocimiento, diagnóstico y manejo de estos pacientes. Objetivos: evaluar la repercusión de los factores precipitantes y escalas de estratificación de pronósticas en la mortalidad de la ICA. Materiales y métodos: revisión bibliográfica sistemática en bases de datos. Resultados y discusión: los factores precipitantes más frecuentes fueron las infecciones, las arritmias, las transgresiones dietéticas y terapéuticas, y la cardiopatía isquémica, con peor pronóstico que el resto. Se identificaron múltiples herramientas para la evaluación pronóstica, destacando las escalas EHMRG, AHFR y MEESSI-AHF. Conclusiones: la identificación de al menos un factor precipitante es posible en hasta un 75% de los pacientes, lo que permite un tratamiento dirigido. Pese a que ninguna escala se ha mostrado globalmente superior al resto, la escala MEESSI-AHF está especialmente validada en nuestro medio y podría recomendarse su uso estandarizado los Servicios de Urgencias españoles.

ABSTRACT : Introduction: acute heart failure (AHF) is the main cause for attending the Emergency Department for people over 65 years. Even so, although numerous international guidelines have been published, little progress has been made regarding the improvement in mortality and reconsultation rates, and the recognition, diagnosis and management of these patients is mainly done by the ED staff. Objectives: to assess the impact of precipitating factors and prognostic risk scores on mortality from AHF. Materials and methods: systematic literature review in databases. Results and discussion: the most frequent precipitating factors were infections, arrhythmias, dietary and therapeutic nonadherence, and ischemic heart disease, with a worse prognosis than the rest. Multiple tools for prognostic evaluation were identified, highlighting the EHMRG, AHFR and MEESSI-AHF scores. Conclusions: recognition of at least one precipitating factor is possible in up to 75% of patients, which allows targeted treatment. Even though none of the risk scores has been globally superior to the others, the MEESSI-AHF score is particularly validated in our setting and its standardised use at the Spanish Emergency Departments may be recommended