Potenciales estrategias en el tratamiento de la depresión

Abstract

RESUMEN : El trastorno depresivo mayor (MDD) representa una de las principales causas de discapacidad, morbilidad y suicidio en todo el mundo. Aunque no se conoce su etiopatogenia, se propuso inicialmente la hipótesis monoaminérgica como principal causa. No obstante, con el tratamiento farmacológico de primera línea, basado en la inhibición de la recaptación de monoaminas, únicamente un tercio de los pacientes presenta mejoría, además de que empieza a hacer efecto pasadas 2-3 semanas. Es por esto que se han propuesto nuevas hipótesis que junto a la monoaminérgica, podrían explicar la fisiopatología del MDD. Unido a lo anterior, en esta revisión nos centraremos en los fármacos, que actuando a través de esas nuevas vías, han demostrado una potencial mejoría en estudios preclínicos con animales de experimentación y/o clínicamente en pacientes con MDD. Es cierto que existen terapias no farmacológicas, como la terapia electroconvulsiva (ECT), la estimulación magnética transcraneal (TMS) o la estimulación cerebral profunda (DBS), que se emplean en la actualidad como potenciales estrategias para el tratamiento de la depresión, pero en esta revisión nos centraremos en las estrategias farmacológicas.

ABSTRACT : Major depressive disorder (MDD) represents one of the main causes of disability, morbidity, and suicide worldwide. Although its etiopathogenesis is not known, the monoaminergic hypothesis was initially proposed as the main cause. However, with first-line pharmacological treatment, based on the inhibition of monoamine reuptake, only a third of patients show improvement, in addition to starting to take effect after 2-3 weeks. This is why new hypotheses have been proposed that, together with monoaminergic, could explain the pathophysiology of MDD. In addition to the above, in this review we will focus on drugs, which acting through these new pathways, have shown potential improvement in preclinical studies with experimental animals and / or clinically in patients with MDD. It’s true that there are non-pharmacological therapies, like electroconvulsive therapy (ECT), transcranial magnetic stimulation (TMS) or deep brain stimulation (DBS), that are currently used as potential strategies for the treatment of depression, but in this review we will focus on pharmacological strategies.