Correlación clínico-serológica-genéticahistológica del fenotipo de los linfocitos intraepiteliales en la enfermedad de celiaquía

Abstract

RESUMEN : INTRODUCCIÓN: La celiaquía se debe a la intolerancia permanente al gluten en individuos con predisposición genética en el contexto de factores ambientales que lo inducen El estudio de las poblaciones de linfocitos intraepiteliales (LIEs), como linfocitos T gamma delta y células NK-like, puede complementar a la serología, histología y genética en el estudio de la enfermedad celiaca, especialmente en aquellas formas atípicas o con evolución tórpida. OBJETIVOS: Valorar la utilidad de los perfiles realizados en el HUMV en el diagnóstico y manejo terapéutico de la enfermedad celíaca. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisaron 481 historias clínicas de pacientes a los que se solicitó estudio de linfograma en biopsia duodenal desde noviembre 2017 y se recogieron diversas variables clínica relacionadas con la enfermedad celíaca (EC). RESULTADOS: Se obtuvo que 63 de 481 los pacientes con estudio de linfograma se diagnosticaron de EC. Presentaron un aumento significativo de linfocitos T gamma delta y descenso significativo de NK-like. Desde el punto de vista genético, el 97,44% de los pacientes con celiaquía presentaron alelos de riesgo, mientras que un 22,2% de los no celíacos presentaron otros alelos no asociados. Histológicamente, las biopsias de los pacientes con EC presentaban estadiajes más severos según las clasificación de Marsh. CONCLUSIONES: Se confirma la utilidad del tipaje HLA y la clasificación de Marsh en el estudio de la celiaquía. El estudio de las subpoblaciones intraepiteliales es útil para complementar a estos perfiles diagnósticos en la detección y confirmación de la EC.

ABSTRACT: : INTRODUCTION: Celiac disease (CD) is caused by a permanent intolerance to gluten in individuals with genetic predisposition and influenced by their environment. The study of intraepithelial residents (LIEs, T gamma delta lymphocytes, and NK cells) can help serology, histology and genetics in the study of this disease. OBJECTIVES: To evaluate the utility of the profiles carried out in HUMV in the diagnosis and therapy of the CD. MATERIAL AND METHODS: 481 clinical histories of patients who were asked for a lymphography while having a duodenal biopsy were reviewed since November 2017 an several clinical variables related with the CD were collected. RESULTS: We saw that 63 patients out of 481, who were given an intestinal lymphogram were diagnosed of suffering CD. They showed a significant increase of T gamma delta lymphocytes and a significant decrease of NK-like. From the genetic point of view 97,44% of the patients with CD showed risky alleles while 22,2% of the patients without CD showed other alleles not related with the celiac disease. Histologically the biopsies of the patients with CD showed higher levels according to Marsh´s classification. CONCLUSIONS: The utility of the HLA typing and Marsh classification in the study of CD is confirmed. The study of intraepithelial residents is useful to complement these diagnostic profiles in the detection and confirmation of CD.