¿Es posible precedir el riesgo de infección por enterobacterias multirresistentes en pacientes trasplantados de órgano sólido y colonizados?

Abstract

RESUMEN : INTRODUCCIÓN: Las escalas Gianella Risk Score (GRS) e Increment-CPS Score (ICS) se utilizan para estimar la probabilidad de infección y la mortalidad en pacientes colonizados por enterobacterias multirresistentes.

OBJETIVOS: Estudiar las características y comorbilidades de los pacientes trasplantados hepáticos y renales en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) colonizados por enterobacterias productoras de BLEE (EP-BLEE), y analizar la utilidad de los criterios de colonización por EP-BLEE, y de las escalas GRS e ICS para predecir el riesgo de infección y mortalidad.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohortes prospectivo de los pacientes trasplantados y colonizados por EP-BLEE entre 2014 y 2018. Se recogieron datos clínicos, analíticos y microbiológicos.

RESULTADOS: Se incluyeron 37 pacientes trasplantados y colonizados por enterobacterias productoras de BLEE (83,75% hombres; media de edad: 57,14 años (DE: 9,66 años)). Veinte pacientes (54,06%) desarrollaron infección (75% trasplante renal y 25% trasplante hepático). Un 45% de los pacientes con infección mostraban una puntuación >7 en la escala GRS (p= 0,815) y el 80% presentaban criterios de colonización por EP-BLEE >8 (p= 0,855). Ningún paciente presentó una puntuación >8 en la escala ICS.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: La escala GRS y los criterios de colonización por EP-BLEE no sirven para predecir infección en pacientes trasplantados hepáticos o renales y colonizados. No se obtuvieron datos suficientes para valorar la utilidad de la escala ICS.

ABSTRACT : BACKGROUND: The Gianella Risk Score (GRS) and Increment-CPS Score (ICS) scales are used to estimate the infection probability and mortality in patients colonized by multiresistant enterobacteriaceae.

OBJETIVES: To study liver and kidney transplant’s characteristics and comorbidities of patients at the Marqués de Valdecilla University Hospital (HUMV), previously colonized by ESBL-producing enterobacteriaceae (PE-ESBL), and to analyze the usefulness of the colonization criteria for PE-ESBL, and the GRS and ICS scales to predict the infection risk and mortality.

MATERIAL AND METHODS: Prospective cohort study of patients transplanted and colonized by PE-ESBL between 2014 and 2018. Clinical, analytical and microbiological data were collected.

RESULTS: Thirty-seven patients transplanted and colonized by EP-ESBL (83,75% male; mean age: 57,14 years (SD: 9,66 years)) were included. Twenty patients (54,06%) developed infection (75% kidney transplant and 25% liver transplant). Between infected patients, 45% showed a score >7 on the GRS scale (p=0,815) and 80% of the patients with infection had ESBL colonization criteria >8 (p=0,855). No patient presented a score >8 on the ICS scale.

DISCUSSION AND CONCLUSIONS: The GRS scale and the criteria for colonization by EPESBL are not useful to predict infection in patients with liver or kidney transplant and colonized. Not enough data was obtained to assess the usefulness of the ICS scale.