Análisis de la efectividad de la cirugía mínimamente invasiva en el tratamiento del cáncer de endometrio

Abstract

RESUMEN : El tratamiento y estadiaje definitivo del cáncer endometrial son quirúrgicos, mediante histerectomía total, anexectomía bilateral más linfadenectomía pélvica y/o paraaórtica, según estadiaje prequirúrgico. Clásicamente el abordaje es por laparotomía, pero actualmente se considera la cirugía mínimamente invasiva (MIS) como la mejor opción. OBJETIVOS: Comparar los resultados obtenidos mediante laparotomía, laparoscopia y robótica en el tratamiento del cáncer endometrial en el Servicio de Ginecología y Obstetricia HUMV, y comparar estos resultados con los vistos en estudios previos. METODOLOGÍA: Se analiza retrospectivamente la estancia media, tiempo quirúrgico, complicaciones y número de ganglios obtenidos con MIS frente laparotomía en 163 pacientes seguidas en nuestro servicio. En algunas pacientes se realizó la técnica de biopsia de ganglio centinela (BGC). RESULTADOS: Se observa concordancia con los resultados de estudios previos, siendo similar la extirpación de ganglios y reduciéndose la incidencia de complicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria en las pacientes intervenidas por MIS. Sin embargo, se incrementa el tiempo quirúrgico y la tasa de complicaciones intraoperatorias, posiblemente debido a una mayor complejidad técnica. CONCLUSIÓN: MIS permite una recuperación más rápida, disminuyendo la estancia media a expensas de mayor duración quirúrgica. La BCG podría evitar el 90% de linfadenectomías en pacientes de medio-alto riesgo.

ABSTRACT : Endometrial cancer treatment and its final staging are surgical, by means of a complete hysterectomy together with a bilateral adnexectomy and, according to presurgical staging, with a pelvic and/or paraaortic lymphadenectomy. Traditionally the approach is by laparotomy but, at present, the Minimally Invasive Surgery (MIS) is considered to be the best choice. OBJECTIVE: To compare the obtained results by laparotomy, laparoscopy and robotics in the endometrial cancer treatment from the HUMV´s Gynecology and Obstetrics service, and also to compare those to the results obtained from previous studies. METHOD: The average period of hospitalization, surgical time, complications and number of ganglia obtained with MIS in comparison with laparotomy is retrospectively analysed in the 163 patients followed by our service. The Sentinel Ganglia Biopsy technique (SGB) was performed on some of the patients. RESULT: It has been observed that it coincides with results from previous studies, being similar the number of ganglia removed, reducing the incidence of postoperative complications and the period of hospitalization in patients operated by MIS. On the other hand, the surgical time and the rate of intraoperative complications has increased, probably due to a higher technical complexity. CONCLUSION: MIS allows a faster recovery, reducing the average hospital stay at the expense of a longer surgical time. The SGB could avoid 90 % of lymphadenectomies in medium-high risk patients.