Termoablación en el hepatocarcinoma

Abstract

RESUMEN : Introducción: La termoablación es un tratamiento puente ampliamente utilizado en el manejo del hepatocarcinoma previo al trasplante. La radiofrecuencia es la técnica más utilizada, mientras que la ablación por microondas está ganando adeptos. Objetivos: Evaluar la eficacia de la termoablación en la inducción de necrosis completa mediante análisis histológico, y su influencia sobre la recidiva en el órgano trasplantado. Material y métodos: Revisión retrospectiva de 67 pacientes trasplantados por hepatocarcinoma con termoablación previa al trasplante. Se evaluó su eficacia mediante técnicas radiológicas y análisis histológico, valorando la respuesta como completa, parcial o ausente. Resultados: Se obtuvo respuesta completa valorada por anatomía patológica en 35 nódulos (52.2%), parcial en 31 (46.3%), y ausente en 1 (1.5%). Tras compararlo con los resultados obtenidos por TAC, se evidenció que las técnicas radiológicas son muy sensibles pero poco específicas para detectar respuesta completa. No se encontraron diferencias significativas (p=0.57) entre la recidiva tumoral y los distintos niveles de respuesta patológica. Conclusiones: La termoablación no puede considerarse un tratamiento curativo del hepatocarcinoma. La valoración mediante técnicas radiológicas sobreestima la eficacia del tratamiento ablativo térmico. La presencia de necrosis completa no tiene efecto sobre la recidiva en el órgano trasplantado.

ABSTRACT : Introduction: Thermoablation is a bridge treatment widely used in hepatocellular carcinoma prior to transplant. Radiofrequency is the most frequently technique while microwave ablation is gaining importance. Objective: To evaluate the efficiency of thermoablation on complete necrosis induction trough histological analysis, and its influence on the transplanted organ recurrence. Methods: Retrospective analysis of 67 transplanted patients because of hepatocellular carcinoma, that received thermal ablation before the transplant. Efficiency was evaluated through radiological techniques and histological analysis, evaluating the response as complete, partial or absent. Results: Completed response validated by pathologic anatomy was found in 35 nodules (52.2%), partial in 31 (46.3%) and absent in 1 (1.5%). Compared to the CT scan results, radiological techniques are very sensitive but less specific for detecting a complete response. Significant differences (0=0.57) weren’t found between tumoral recurrence and different levels of pathological response. Conclusions: Thermoablation can’t be considered a curative treatment for hepatocellular carcinoma. Radiological techniques overestimate the efficiency of thermal ablation. Complete necrosis has no effect on recurrence after liver transplant.