Relación entre la valoración del riesgo de úlceras por presión y aplicación de medidas preventivas en el servicio de urgencias hospitalarias

Abstract

RESUMEN: Objetivos: Evaluar la aplicación de medidas preventivas en úlceras por presión (UPP) a los pacientes del servicio de urgencias del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) que han sido valorados según la escala de Braden, frente a los pacientes que han sido evaluados con la valoración estándar de enfermería y medir la incidencia de UPP al alta del servicio de urgencias. Metodología: Se realizará un ensayo clínico aleatorizado, unicéntrico, doble ciego. El período de investigación del estudio abarca un año, desde enero de 2020 hasta enero de 2021. La investigación se realizará en un Hospital de tercer nivel de la Comunidad Autónoma de Cantabria, en Santander (Hospital Universitario Marqués de Valdecilla), en el Servicio de Urgencias. La Población de estudio está constituida por los profesionales de enfermería del servicio de urgencias del HUMV. Se seleccionará por muestreo de aleatorización por bloques una muestra de 26 profesionales (13 en el grupo experimental y 13 en el grupo control) para un nivel de confianza del 95% y una potencia del 90%. La intervención consistirá en evaluar el riesgo de UPP según la escala de Braden a los pacientes que acuden al servicio de urgencias y presentan riesgo de presentar UPP. En este caso y para el presente estudio, la enfermera solo evaluará a los pacientes mayores o igual a 65 años, siendo excluidos aquellos pacientes que entran al servicio de urgencias en situación de parada cardiorrespiratoria, están en situación terminal o fallecen o son dados de alta antes de las 8 horas desde el ingreso en dicha unidad. El grupo experimental es el encargado de evaluar el riesgo de UPP a los pacientes que acuden al servicio de urgencias, mediante la escala de Braden, además de evaluar a los pacientes según la valoración estándar de enfermería específica del servicio de urgencias. El grupo control evaluará a los pacientes del servicio de urgencias Plan de trabajo: Para la realización del estudio, se pedirán los permisos pertinentes al Comité de Ética de Investigación Clínica y a los Órganos Directivos del HUMV. Seguidamente se seleccionará la muestra de 26 profesionales. Posteriormente se realizará la Intervención (realización de la Escala de Braden). Para el proceso de recogida de datos, el profesional investigador realizará cuatro mediciones a los pacientes a los que el personal de enfermería ha realizado la valoración estándar o la escala de Braden más la valoración estándar (8h,16h,24h y/o alta desde la realización de dicha intervención) y evaluará si se han realizado medidas preventivas (SI/NO), y cuáles de estas han sido llevadas a cabo, mediante un cuestionario diseñado y entregado al personal investigador encargado de realizar dichas mediciones.

ABSTRACT: Goals: To evaluate the application of preventive measures in pressure ulcers (UP) to patients in the emergency department of the Marqués de Valdecilla University Hospital (HUMV) who have been assessed according to the Braden scale, compared to patients who have been evaluated with the assessment nursing standard and measure the incidence of UPP upon discharge from the emergency service. Methodology: A randomized, unicentric, double-blind clinical trial will be conducted. The research period of the study covers one year, from January 2020 to January 2021. The research will be carried out in a Third Level Hospital of the Autonomous Community of Cantabria, in Santander (University Hospital Marqués de Valdecilla), in the Emergency Service. The study population is constituted by the nursing professionals of the emergency service of the HUMV. A sample of 26 patients (13 in the experimental group and 13 in the control group) will be done by randomization sampling sections for a confidence level of 95% and a power of 90% (statistic terms). The intervention will consist of evaluating the risk of UPP according to the Braden scale to patients who come to the emergency service and present a risk of presenting UPP. In this case and for this case study, the nurse will only evaluate patients with the following criteria: older than or equal to 65 years, patients who enter the emergency department in a situation of cardiorespiratory arrest, patients who are terminally ill or in high risk of dead, or patients who are discharged before 8 hours after admission at emergency unit. In one hand, the experimental group is in charge of evaluating the risk of UPP for patients who come to the emergency department, using the Braden scale, in addition to evaluating patients according to the standard assessment of specific nursing of the emergency department. On the other hand, the control group will evaluate the patients of the emergency service according to the standard assessment of specific nursing of the emergency service. Workplan: To carry out the study, the legal permissions will be requested to the Committee of Ethics of Clinical Investigation and to the Governing Bodies of the HUMV. Then the sample of 26 professionals will be selected. Afterwards the Intervention will take place (implementation of the Braden Scale). For the data collection process, the research professional will perform four measurements on patients to whom the nursing staff has made the standard assessment or the Braden scale plus the standard assessment (8h, 16h, 24h and / or discharge from the implementation of this intervention). Also, they will assess whether preventive measures have been taken (YES / NO) and which of these have been carried out, by means of a questionnaire designed and delivered to the research staff in charge of carrying out said measurements.