Incidencia de lesiones cutáneas asociadas a la humedad en una unidad de cuidados críticos

Abstract

Las lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH) son lesiones categorizadas recientemente que se producen por el contacto continuo de la humedad sobre la piel y su capacidad potencialmente irritante, existiendo diferentes subtipos de lesiones en función de la localización corporal y el mecanismo productor. El paciente crítico por su situación de vulnerabilidad clínica junto al uso de técnicas y tratamientos invasivos como las terapias continuas de depuración extrarrenal (TCDE) y procedimientos para disminuir la incidencia de infecciones (proyectos ZERO) es susceptible de estar en contacto continuo con diferentes tipos de humedad. Los estudios de incidencia de LESCAH en el entorno de cuidados críticos son escasos limitándose a algunas entidades asociadas a este tipo de pacientes. El propósito de este estudio es analizar la incidencia de LESCAH en dos unidades decuidados críticos (polivalente y médica) del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago (Hospital Clínico y Hospital de Conxo). La identificación y categorización de las LESCAH permitirá la adopción de medidas preventivas implementando la adopción de un protocolo de cuidados de calidad cuyo objetivo será evitar las complicaciones al paciente crítico. Objetivos Objetivo principal: determinar la incidencia de lesiones por humedad en las unidades de críticos del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS). Objetivos secundarios: Identificar los distintos tipos de LESCAH y sus características clínicas e identificar los factores de riesgo relacionados con el desarrollo de estas lesiones. Metodología Estudio observacional descriptivo longitudinal y prospectivo en las unidades de cuidados críticos del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. El proyecto se iniciará en noviembre de 2019 con el envío al comité de ética y finalizará en junio de 2021 con la difusión de los resultados. Los pacientes serán adultos mayores de 18 años que no tengan lesiones en el momento del ingreso. Se recogerán variables demográficas, presencia y tipo de LESCAH, día de aparición, IMC, días de ingreso, zona de aparición, tipo de estomas, uso de TCDE, presencias de incontinencia urinaria, fecal o mixta y los tipos de dispositivos de contención que presentan. Para la recogida de datos se utilizará un cuestionario diseñado al efecto y validado previamente. Se calculará incidencia acumulada y tasa de incidencia, así como la incidencia para cada tipo de LESCAH estudiada. Se utilizarán métodos de análisis multivariante para obtener una estimación del efecto, ajustando por múltiples variables. Se considerarán estadísticamente significativos los p‐valores inferiores a 0,05. Plan de trabajo El proyecto será desarrollado desde noviembre de 2019, en el que se solicitará su evaluación a la red de comités de ética de investigación de Galicia hasta junio de 2021. Se realizarán sesiones formativas con el personal de enfermería de apoyo en ambas unidades de cuidados críticos previas a la recogida de datos que se prolongarán a lo largo del año 2020. Posteriormente se procederá al análisis e interpretación de datos y la redacción del informe de conclusiones. El artículo científico se presentará a revistas nacionales e internacionales y se enviarán en formato póster y comunicación oral a los congresos de las sociedades científicas: GNEAUPP, SEEIUC y Sociedad Gallega de Heridas.

Moisture‐associated skin damage (MASD) have been recently categorized and are produced by the continuous contact of moisture on the skin and its potentially irritating capacity, existing different subtypes of wounds, depending on body location and producing mechanism. The critical patient for his situation of clinical vulnerability together with the use of invasive techniques and treatments, such as continuous renal replacement therapy (CRRT) and procedures to reduce the incidence of infections (ZERO projects), is likely to be in continuous contact with different types of humidity. Studies on the incidence of MASD in critical care settings are scarce and limited to some entities associated with this type of patient. The purpose of this study is to analyze the incidence of MASD in two critical care units (polyvalent and medical) of the University Hospital Complex of Santiago (Hospital Clínico and Hospital Conxo). The identification and categorization of the MASD will allow preventive measures to implement a quality care protocol whose objective will potentially avoid complications to the patient. Objectives Main objective: to determine the incidence of moisture‐related skin damage in the critical units at the University Hospital Complex of Santiago de Compostela (CHUS). Secondary objectives: to identify the different types of MASD, their clinical characteristics and the risk factors related to the development of these wounds. Methodology Longitudinal and prospective descriptive observational study in the critical care units at the University Hospital Complex of Santiago de Compostela. The project will begin in November 2019 with the submission to the ethics committee and will end in June 2021 with the dissemination of the results. Patients will be adults over 18 years old who will not have wounds at the time of their admission. Demographic variables collected will be presence and type of MASD, day of appearance, BMI, day of admission, area of appearance, type of stomas, use of CRRT, presences of urinary, fecal or mixed incontinence and types of containment devices used. For the data collection, a previously validated questionnaire designed for this purpose will be used. Accumulated incidence and incidence rate will be calculated, as well as the incidence for each type of MASD studied. Multivariate analysis methods will be used to obtain an estimate of the effect, adjusting for multiple variables. P‐values less than 0.05 will be considered statistically significant.