Rentabilidad diagnóstica y complicaciones de la biopsia pulmonar guiada por TAC

Abstract

Objetivo: Conocer las complicaciones y rentabilidad diagnóstica de la biopsia con aguja gruesa (BAG) guiada por TAC. Material y métodos: Estudio trasversal retrospectivo de los pacientes sometidos a una BAG entre el 3/1/2017 al 12/3/2018 en el Hospital Universitario Marques de Valdecilla. En todos se realizó una revisión de la historia clínica, pruebas de imagen y resultados de anatomía-patológica. Resultados: De las 261 biopsias realizadas en 249 pacientes (media 66,3 años; 65.5% varones) todas menos 5 se realizaron con control de TAC. El 95% se localizaban en el pulmón. La causa más frecuente para la realización de la BAG fue sospecha de tumor primario. El neumotórax (25,3% en TAC; 13,4% en RX; 6,5% con drenaje pleural) y la hemorragia perilesional (22,6%; 3,8% hemoptisis) fueron las complicaciones más frecuentes. El tamaño de la aguja, la colocación del paciente, la localización dentro del pulmón, el tamaño y la profundidad de la lesión y el número de cilindros no se asociaron a un aumento de neumotórax. Sin embargo, los pacientes con neumotórax presentaron una media de edad superior (P=0,007) y al 81% se les habían extraído más de 2 cilindros. El adenocarcinoma fue el tipo histológico más frecuente. La sensibilidad, especificidad, VPP y VPN en la población general y en lesiones menores a 1 cm fue respectivamente: 91-95,4-99,5-50% y 81-100-100-63,6%. Conclusión: La biopsia pulmonar es una técnica relativamente inocua y con una elevada sensibilidad y especificidad incluso en lesiones menores a 1 cm. La ausencia de malignidad en el estudio histológico no excluye un proceso tumoral.