Identificación y caracterización del hiperparatiroidismo primario normocalcémico en las áreas I Y II de salud de la Comunidad de Cantabria

Abstract

RESUMEN: El hiperparatiroidismo primario normocalcémico es una entidad aún poco conocida. Este estudio pretende caracterizar los casos de hiperparatiroidismo primario normocalcémico detectados durante un año completo en las áreas I y II de salud de Cantabria, con el objetivo de tener una estimación preliminar de la casuística y de sus características demográficas y clínicas. Para ello se realizó un estudio retrospectivo a partir de una base de datos del laboratorio de bioquímica del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla correspondiente al total de PTHs solicitadas a lo largo de 2018. De un total de 13.201 registros, se seleccionaron 350 pacientes con PTH elevada y calcio total corregido, función renal y vitamina D normales. Se descartaron factores asociados a hiperparatiroidismo secundario y, en función de sus perfiles analíticos, 31 fueron considerados con hiperparatiroidismo primario normocalcémico en base a sus concentraciones de calcio total. De estos 31, 6 pacientes presentaban además calcio iónico normal, necesario para confirmar dicha entidad según los últimos consensos, con las siguientes características: un 50% presentaban osteopenia, 16,7% tenían antecedentes de fracturas y un 50% de patología urológica. Además, un 50% de los pacientes a los que se les había solicitado gammagrafía con SESTAMIBI tenían imágenes compatibles con adenoma de paratiroides. El HPPNC se detecta con escasa frecuencia entre pacientes con PTH solicitadas por sospecha de osteoporosis o urolitiasis fundamentalmente.

ABSTRACT: Normocalcemic primary hyperparathyroidism is still a poorly understood entity. This study aims to characterize the cases of normocalcemic primary hyperparathyroidism detected during a full year in the health areas I and II of Cantabria, with the purpose of having a preliminary estimate of the casuistry and its demographic and clinical characteristics. For this, a retrospective study was carried out from a database of the biochemistry laboratory of the Marqués de Valdecilla University Hospital corresponding to the total number of PTHs requested throughout 2018. Out of a total of 13,201 records, 350 patients with high levels of PTH and corrected total calcium, kidney function and vitamin D were selected. Factors associated with secondary hyperparathyroidism were ruled out and, based on their analytical profiles, 31 were considered with normocalcemic primary hyperparathyroidism based on their total calcium concentrations. Of these 31, 6 patients also had normal ionic calcium, necessary to confirm this entity according to the latest consensus, with the following characteristics: 50% had osteopenia, 16.7% had history of fractures and 50% had urological pathology. In addition, 50% of the patients who had been requested with SESTAMIBI parathyroid scintigraphy had compatible images with parathyroid adenoma. The HPPNC is detected with low frequency among patients with PTH requested for suspected osteoporosis or urolithiasis fundamentally.