Etiología actual y curso clínico de la Insuficiencia Hepática Aguda en Cantabria

Abstract

RESUMEN: Introducción: En un estudio previo en Cantabria (periodo 2000-2010), la hepatitis B y la etiología indeterminada fueron las causas más frecuentes de insuficiencia hepática aguda (IHA). Este trabajo pretende actualizar la etiología y curso clínico de la hepatitis aguda grave (HAG) e IHA en Cantabria. Pacientes y métodos: Se recogieron retrospectivamente todos los casos de HAG e IHA diagnosticados en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla entre enero de 2011 y octubre de 2018. Resultados: Se diagnosticaron 33 casos de HAG y 14 de IHA. La etiología más frecuente de HAG fue la hepatitis A (n=18, 54,5%), y de IHA la hepatitis autoinmune (n=6, 42,9%). La forma de presentación más frecuente de la IHA fue la hiperaguda (ninguna subaguda). La supervivencia libre de trasplante fue del 44,4%. Se realizó trasplante hepático en 5 pacientes con una supervivencia del 100%. A pesar de cumplir con criterios, 3 pacientes no fueron trasplantados por contraindicaciones al mismo, falleciendo durante el ingreso. Conclusiones: Los casos de HAG fueron mayoritariamente producidos por la hepatitis A, todo ello en relación al brote epidémico ocurrido en Cantabria en los últimos 3 años. A diferencia del periodo anterior, la hepatitis autoinmune constituyó la causa más frecuente de IHA.

ABSTRACT: Introduction: A previous retrospective study (2000 to 2010) performed in Cantabria showed that viral hepatitis B, and indeterminate etiology were the most prevalent causes of acute liver failure (ALF). The objective of this research was to update the etiology and clinical course of Severe Acute Liver Injury (SALI) and ALF in Cantabria in the last eight years. Methods: All cases of SALI and ALF diagnosed between January 2011 and October 2018 in the Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, were retrospectively collected. Results: There were a total of 33 patients diagnosed with SALI and 14 diagnosed with ALF. The most frequent etiology of SALI was Hepatitis A virus infection (n=18, 54,5%), and of ALF autoimmune hepatitis (n=6, 42,9%). The hyperacute ALF was the most common form of presentation (no cases of subacute ALF). The survival rate without a transplant was 44%. Five patients received a liver transplant with a 100% survival rate. Despite meeting criteria for liver transplantation, 3 patients did not receive a liver trasplant due to contraindication and all of them died during hospitalization. Conclusions: Hepatitis A virus infection was the most common cause of SALI in relation to the hepatitis A outbreak occurred in Cantabria during the last three years. In contrast to the previous period, autoimmune hepatitis was the most common etiology of ALF.