Mecanismos moleculares en el desarrollo de resistencia a antimicrobianos: alternativas al uso de antibióticos

Abstract

RESUMEN: Uno de los avances más importantes en la historia de la Medicina fue el descubrimiento y desarrollo de los antibióticos entre finales del siglo XIX y principios del XX, despidiendo lo que ahora conocemos como la era pre-antibiótica y dando paso a la era de los antibióticos. Gracias a este descubrimiento, muchas de las enfermedades potencialmente mortales hasta entonces (tuberculosis, sífilis, peste…) pasaron a ser un problema secundario, mientras que otras, como las cardiovasculares o neoplásicas empezaron a ganar protagonismo desbancando a las enfermedades infecciosas. Sin embargo, no pasaron más de 30 años hasta que empezaron a publicarse los primeros documentos de desarrollo de resistencia a los antibióticos que iban saliendo al mercado, problema que parecía no preocupar hasta años más tarde. A principios del siglo XXI, comenzaron a notificarse por parte de algunas asociaciones como la OMS o la CDC, las primeras alertas sobre la realidad y el peligro del problema; proclamando la resistencia antibiótica como un problema de salud pública prioritario. Según un estudio reciente, para 2050 si las resistencias antimicrobianas siguen avanzando exponencialmente como hasta ahora, hasta 10 millones de muertes en el mundo al año serán atribuibles al desarrollo de estas resistencias, por encima de otras causas de muerte como el cáncer o los accidentes de tráfico. Parece evidente la necesidad de actuación de forma inmediata a través de la implicación global tanto de la población general como de los diferentes sectores responsables (sanitario, veterinario, ganadería, agricultura…) para frenar la evolución y diseminación de las resistencias ya existente y prevenir la aparición de nuevas cepas multirresistentes, así como focalizar los esfuerzos en el desarrollo de nuevos antibióticos u otras alternativas (vacunas, anticuerpos, fagoterapia...) para retrasar la llegada de la época post-antibiótica.

ABSTRACT: One of the most important advances in the history of medicine was the discovery and development of antibiotics between the end of the 19th century and the beginning of the 20th century, bringing to an end what is now known as the pre-antibiotic era and giving way to the era of antibiotics. Thanks to this discovery, many of the potentially deadly diseases (tuberculosis, syphilis, black plague...) became a secondary problem, while others, such as cardiovascular or neoplastic diseases began to gain prominence by displacing infectious diseases. However, it wasn't more than 30 years later that the first documents on the development of resistance to antibiotics were being published, a problem that did not seem to worry until years later. At the beginning of the 21st century, some associations such as the WHO or the CDC began to report the first alerts about the reality and danger of the problem; they proclaimed antibiotic resistance as a priority public health problem. According to a recent study, by 2050 if antimicrobial resistance continues to advance exponentially as it has until now, up to 10 million deaths in the world each year will be attributable to the development of these resistances, over and above other causes of death such as cancer or traffic accidents. It seems evident the need for immediate action through the global involvement of both the general population and the different responsible sectors (health, veterinary, livestock, agriculture ...) to curb the evolution and spread of existing resistance and prevent the emergence of new multi-resistant strains, as well as focus efforts on the development of new antibiotics or other alternatives (vaccines, phagotherapy ...) to delay the arrival of the post-antibiotic era.