Utilidad de la ecografía axilar e inguinal para el estadiaje inicial y evolución del melanoma: estudio retrospectivo y correlación clínico-radiológica

Abstract

Introducción y objetivos: El melanoma cutáneo es el responsable de más del 75% de las muertes relacionadas con cáncer de piel. La ecografía inicial no está incluida en las pruebas diagnósticas. El objetivo de nuestro estudio es evaluar la capacidad predictiva de la ecografía en ganglios inguinales y axilares para detectar hallazgos sugestivos de metástasis previa a la biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC) o durante el seguimiento que permitan una orientación y actuación precoces desde el punto de vista terapéutico. Pacientes y métodos: se diseñó un estudio retrospectivo con 95 pacientes afectos de melanoma en el periodo 2013-2018 a quienes les fue realizada ecografía axilar o inguinal previa a la BSGC y/o durante el seguimiento. Se evaluó la fiabilidad de la técnica comparando los resultados ecográficos con la histología. Resultados: a 21 pacientes del estudio les fue practicada ecografía previa a BSGC. La ecografía mostró una sensibilidad del 91.1% y especificidad del 86.5% para detección de ganglios metastásicos previos a la BSGC. A 42 pacientes del estudio les fue realizada ecografía durante el seguimiento y fue comparado con el resultado histológico; en este caso la ecografía mostró una sensibilidad del 74.7% y una especificidad del 66.1% para la detección de metástasis. Conclusiones: la ecografía previa a la BSGC es una herramienta útil para la detección de metástasis ganglionares que no sustituye a la técnica BSGC como técnica de elección, pero permite en un porcentaje de casos evitar su realización. La ecografía ganglionar durante el seguimiento tiene menor rentabilidad, pero sirve como técnica de apoyo a la exploración clínica.

Introduction and objectives: Cutaneous melanoma is responsible for more than 75% of deaths related to skin cancer. Initial ultrasound is not included in the diagnostic tests. The objective of the study is to evaluate the predictive capacity of ultrasound in inguinal and axillary nodes to detect findings suggestive of metastasis prior to selective sentinel node biopsy (SSNB) or during follow-up, which allow early guidance and action from a therapeutic point of view. Patients and methods: a retrospective study was designed with 95 patients with melanoma in the 2013-2018 period, who underwent axillary or inguinal ultrasound prior to SSNB and/or during follow-up. The reliability of the technique was evaluated by comparing ultrasound results with histology. Results: 21 studied patients underwent ultrasound prior to SSNB. Ultrasound showed a sensitivity of 91.1% and specificity of 86.5% for the detection of metastatic nodes prior to SSNB. 42 patients in the study underwent ultrasound during follow-up and compared with the histological result; in this case, ultrasound showed a sensitivity of 74.7% and a specificity of 66.1% for the detection of metastasis. Conclusions: ultrasound previous to SSNB is a useful tool for the detection of lymph node metastases but it cannot replace the SSNB as the technique of choice. However, it allows in a percentage of cases to avoid its realization. Lymph node ultrasound during followup has lower profitability, but it serves as an additional tool to support clinical exploration.