Características clínico-epidemiológicas y complicaciones hemorrágicas de pacientes pediátricos sometidos a amigdalectomía

Abstract

Introducción: la amigdalectomía es una intervención quirúrgica frecuente en la infancia como tratamiento de obstrucciones respiratorias y de la amigdalitis de repetición. Son diversas las técnicas utilizadas y con todas ellas se considera una cirugía muy segura, siendo su complicación más importante la hemorragia postoperatoria. Objetivo: el objetivo del estudio fue conocer las características clínico epidemiológicas de los pacientes sometidos a amigdalectomía en edad pediátrica en un hospital terciario, así como la prevalencia de complicaciones hemorrágicas y los posibles factores de riesgo relacionados. Métodos: se realizó un estudio prospectivo de un año (marzo de 2015 y marzo de 2016) sobre la amigdalectomías realizadas en edad pediátrica, recogiendo variables relaciona-das con la indicación, la intervención quirúrgica y las complicaciones. Resultados: se estudiaron 278 niños, con una edad media de 5,58 años, siendo un 61,5% niños y un 38,5% niñas. El motivo de consulta e indicación quirúrgica más fre-cuente fueron las causas obstructivas (65,1%). No se encontró relación entre el Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) y los resultados polisomnográficos. El 77,7% de las cirugías fueron realizadas por residentes, bajo supervisión de un adjunto, sin demostrarse relación entre los resultados y la experiencia del cirujano. La mayoría de las resecciones fueron totales con bisturí frio (40%). No se halló relación entre la técnica y las complicaciones. La tasa de complicaciones fue del 4,4 % y la de hemorragia del 4%. Conclusiones: La amigdalectomía es una técnica segura y con pocas complicaciones. La indicación más frecuente son las causas obstructivas. No hay factores predictores del riesgo de complicaciones. Hay gran variabilidad en cuanto a la indicación y exámenes complementarios, por lo que es necesario establecer un protocolo conjunto entre el ser-vicio de otorrinolaringología, el de pediatría y la unidad de trastornos del sueño.

Introduction: tonsillectomy is a frequent surgical intervention in children as a treatment for respiratory obstructions and recurrent tonsillitis. The techniques used are diverse and with all of them, this surgery is considered a very safe, being its most important complica-tion the postoperative hemorrhage. Objective: the objective of the study was to know the clinical epidemiological character-istics of patients undergoing pediatric tonsillectomy in a tertiary hospital, as well as the prevalence of hemorrhagic complications and the possible related risk factors. Methods: a one-year prospective study (March 2015 and March 2016) was carried out on tonsillectomies performed at pediatric age, collecting variables related to indication, surgi-cal intervention and complications. Results: 278 children were studied, with an average age of 5.58 years, with 61.5% boys and 38.5% girls. The most frequent reason for consultation and surgical indication were obstructive causes (65.1%). No relationship was found between the Pediatric Sleep Ques-tionnaire (PSQ) and the polysomnographic results. 77.7% of the surgeries were performed by residents, under the supervision of an assistant, without demonstrating a relationship between the results and the experience of the surgeon. The majority of resections were total with cold scalpel (40%). No relationship was found between the technique and com-plications. The perioperative complication rate was 4.4% and the rate of hemorrhage was 4%. Conclusions: Tonsillectomy is a safe technique with few complications. The most fre-quent indication are obstructive causes. There are no predictors of the risk of complica-tions. There is a lot of variability in the indication and complementary exams, so it is nec-essary to establish a joint protocol between the otorhinolaryngology service, the pediatrics service and the sleep disorders unit.