Evaluación de resección en primer lugar de las metástasis hepáticas sincrónicas de cáncer colorrectal (liver first)

Abstract

RESUMEN: Dos de cada tres muertes relacionadas con el cáncer colorrectal son atribuibles a las metástasis hepáticas. Conceptualmente, la estrategia Liver first permitiría el rescate de pacientes con metástasis sincrónicas mejor que la resección del tumor colorrectal en primer lugar. El objetivo será comparar en términos de morbimortalidad postoperatoria, supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global los pacientes pertenecientes a los distintos protocolos (CF, LF y S). Para ello se realizará un análisis retrospectivo, por intención de tratar, de los pacientes intervenidos por metástasis hepáticas en el HUMV entre 2012 y 2018. En el estudio comparativo se encontró un TBS significativamente mayor en los pacientes con protocolo LF, media de 7,75 (DT:3,87). La supervivencia libre de enfermedad media fue de 12, 9 meses (10,02-15,81, IC 95%), en el caso del protocolo LF la media fue de 5,82 meses (3,81-7,83, IC 95%). La media de supervivencia global fue de 30,2 meses (22,05-38,34, IC 95%). No se encontraron diferencias significativas en cuanto a morbimortalidad postoperatoria. Los pacientes pertenecientes al protocolo LF presentaron un TBS significativamente mayor, y su supervivencia libre de enfermedad fue significativamente menor, aunque esto no se tradujo en una menor supervivencia global.

ABSTRACT: Two out of three colorectal cancer-related deaths are attributable to liver metastases. Conceptually, the Liver First strategy would allow the rescue of patients with synchronous metastases better than resection of the colorectal tumour in the first place The objective will be to compare in terms of postoperative morbidity and mortality, disease-free survival and overall survival the patients belonging to the different protocols (CF, LF, and S). For this purpose, we will perform a retrospective analysis, by intention to treat, patients intervened by liver metastases in HUMV between 2012 and 2018. In the comparative study a significantly higher TBS was found in patients with LF protocol, mean of 7,75 (DT:3,87). The mean disease-free survival was 12.9 months (10.02-15.81, 95% CI), in the case of the LF protocol the mean was 5.82 months (3.81-7.83, 95% CI). The mean overall survival was 30.2 months (22.05- 38.34, 95% CI). No significant differences in postoperative morbidity and mortality were found. Patients belonging to the LF protocol had significantly higher TBS, and their disease-free survival was significantly lower, although this did not translate into lower overall survival.