Embarazo y lupus eritematoso sistémico

Abstract

Objetivo: Estudiar cómo influye el lupus eritematoso sistémico (LES) en el curso del embarazo, analizando si hay un aumento en el número de complicaciones obstétricas. Así como investigar cómo influye el embarazo en el LES, evaluando si hay un aumento de la actividad de la enfermedad. Pacientes y método: Estudio de cohortes retrospectivo en el que se han seleccionado 37 mujeres (64 embarazos) seguidas en la consulta de Patología Gravídica Autoinmune del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV). Resultados: La edad media de las mujeres al embarazo ha sido de 31,2 años. El 85,9% de los embarazos han sido de mujeres caucásicas. El 17,2% de las mujeres tenían antecedentes de nefritis lúpica (NL). El 37,5% presentaron serología de síndrome antifosfolípido (SAF) positiva y el 23,4% Anti-Ro y/o Anti-La positivo. El 62,5% de los embarazos concluyeron con un recién nacido vivo, mientras que el 28,1% de los embarazos terminó en abortos espontáneos, y el 1,6% en muerte fetal. Se produjeron 17 (26,6%) brotes en el embarazo y 15 (23,4%) en el posparto. Mientras que el perfil serológico de los pacientes no se asoció de forma global con un peor resultado obstétrico, la presencia de NL y el tratamiento con corticoides, sí que tuvieron un impacto directo en el resultado de la gestación. Conclusiones: Los resultados del presente trabajo muestran la situación actual de la atención a las pacientes con LES durante la gestación. Las mujeres no caucásicas constituyen una proporción significativa de nuestras pacientes y presentan con más frecuencia NL. La NL y el uso de corticoides desde el inicio del embarazo se asocian con un mayor número de complicaciones obstétricas. La correcta planificación del embarazo y su atención en unidades multidisciplinares son clave para mejorar el pronóstico de la gestación en pacientes con LES.

Objective: To study how the Systemic Erythematosus Lupus (SLE) affects the pregnancy outcome, with special attention if there is an increased number of obstetrical complications. To investigate how the pregnancy affects the SLE, evaluating if there is an increase in SLE activity. Patients and method: Retrospective study of 37 women (64 pregnancies) followed at Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV). Results: The mean age at the moment of conception was 31.2 years. 85.9% were Caucasians. 17.2% had a previous history of lupus nephritis (LN). 37.5% had positive antiphospholipid antibodies and 23.4% presented positive Anti-Ro and/or Anti-La. 62.5% of the pregnancies ended up in a new born baby, 28.1% in spontaneous abortion, and 1.6% in fetal death. In 17 (26.6%) pregnancies a SLE flare was detected during pregnancy and in 15 (23.4%) during the postpartum period. The clinical and serological profile was not globally associated with a poor obstetric result. However, the existence of LN and the use of steroids from the beginning of the pregnancy were indeed associated with more obstetric complications. Conclusions: The results of the present work show the current situation of care for patients with SLE during pregnancy. Non-Caucasian women constitute a significant proportion of our patients and present NL more frequently. NL and the use of corticosteroids since the beginning of pregnancy are associated with a greater number of obstetric complications. A proper pregnancy planning and the follow-up in a multidisciplinary specialized unit are key to improve the prognosis of the pregnancy in SLE patients.