Tratamiento quirúrgico reconstructivo en el cáncer de vulva. Nuestra experiencia

Abstract

RESUMEN: INTRODUCCIÓN El tratamiento quirúrgico en el cáncer de vulva conlleva una resección amplia que ocasiona complicaciones y secuelas permanentes. Para disminuirlas y mejorar los resultados cosméticos y funcionales se plantea la reconstrucción inmediata, fundamentalmente con colgajos locales. OBEJTIVOS Evaluar y comparar nuestros resultados quirúrgicos reconstructivos, a través del colgajo V-Y glúteo modificado, con los que obtienen otros equipos médicos; y realizar una revisión de las técnicas reconstructivas descritas. METODOLOGÍA Análisis observacional de todas las pacientes diagnosticadas de lesiones vulvares sometidas a cirugía en el Servicio de Ginecología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) en el periodo 2010 - 2019. Al mismo tiempo, se realiza una revisión bibliográfica de los distintos métodos reconstructivos. RESULTADOS La reconstrucción inmediata reduce la estancia media en cirugía mayor vulvar de 25,11 a 12,56 días; en vulvectomías totales de 27,18 a 14,8; en hemivulvectomía de 17,5 a 9,7. Asimismo, la incidencia de complicaciones inmediatas en la herida se reduce globalmente del 53,57% al 22,22%; en vulvectomía totales del 59,09% al 20% y en hemivulvectomías del 33,33% al 25%. Nuestros resultados son comparables a las series publicadas. CONCLUSIONES Siempre que se prevea un cierre a tensión de la herida quirúrgica se planteará una reconstrucción inmediata. Existe una gran cantidad de métodos descritos, obteniéndose mejores resultados con colgajos locales pediculados. Se escogerá aquel que se adapte mejor a las circunstancias de la paciente y con el que el equipo médico tenga mayor experiencia. El colgajo V-Y glúteo modificado es una opción sencilla, segura y reproducible.

ABSTRACT: INTRODUCTION Surgical treatment in vulvar cancer involves a wide resection causing complications and permanent sequelae. To reduce them and improve cosmetic and functional results, immediate reconstruction is proposed, mainly with local flaps. OBJECTIVES To evaluate and compare our reconstructive surgical results, through the V-Y gluteal fold flap, with those obtained by other medical equipment; and perform a review of the reconstructive techniques described. METHODS Observational analysis of all patients diagnosed with vulvar lesions undergoing surgery in the Gynecology Department of the Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) in the period 2010 - 2019. At the same time, a bibliographic review of the different reconstructive methods is performed. RESULTS Immediate reconstruction reduces the average stay in major vulvar surgery from 25.11 to 12.56 days; in total vulvectomies from 27.18 to 14.8; in hemivulvectomy from 17.5 to 9.7. Likewise, the incidence of immediate complications in the wound is reduced overall from 53.57% to 22.22%; in total vulvectomy from 59.09% to 20% and in hemivulvectomies from 33.33% to 25%. Our results are comparable to the published series. CONCLUSIONS Whenever a tight closure of the surgical wound is anticipated, immediate reconstruction will be considered. There is a large amount of reconstructive methods at the vulvar level, obtaining better results with pedicled local flaps flaps. However, the method that best suits the circumstances of the patient and the medical team will be chosen. The V-Y posterior gluteal flap modified is a simple, safe and reproducible option.