Parámetros analíticos para la detección de complicaciones post-quirúrgicas en el paciente anciano

Abstract

RESUMEN: Introducción: Las complicaciones sépticas tras la cirugía colorrectal puede afectar seriamente a la salud de los pacientes, por lo que su detección temprana es uno de los puntos clave para su tratamiento. La menor capacidad de respuesta del sistema inmunológico de los pacientes de mayor edad empeora el pronóstico, a la vez que hace que sea más complicado detectarlas a tiempo. Este problema plantea la duda de si podemos emplear los marcadores de infección clásicos como método de detección precoz. Pacientes y métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que se evalúa la respuesta de leucocitos, proteína C reactiva ( PCR), procalcitonina ( PCT) y lactato en pacientes sometidos a cirugía colorrectal programada, comparando la respuesta entre los que presenten complicaciones sépticas y aquellos que no. Resultados: Se evalúan 302 pacientes mayores de 75 años. La elevación de PCR y leucocitos en sangre en el tercer día postoperatorio muestran mayor sensibilidad y especificidad para su detección precoz de complicaciones infecciosas. Conclusión: La proteína C reactiva seguida del recuento leucocitario es un marcador biológico que resulta más sensible y especifico en la detección de complicaciones infecciosas en el postoperatorio inmediato de cirugía colorrectal programada en el paciente anciano. Pese a esta relación, no pueden ser utilizados por sí solos para determinar qué pacientes van a complicarse con total seguridad. La edad de los pacientes no altera los resultados sobre PCR y leucocitos.

ABSTRACT: Introduction: Septic complications after colorectal surgery can seriously affect the health of patients, so their early detection is one of the key points for their treatment. The lower response capacity of the immune system of older patients worsens the prognosis, while making it more difficult to detect them in time. This problem raises the question of whether we can use classical infection markers as an early detection method. Patients and methods: Retrospective observational study in which the response of leukocytes, C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT) and lactate in patients undergoing scheduled colorectal surgery is evaluated, comparing the response between those presenting septic complications and those who do not. Results: 302 patients older than 75 years were evaluated. Elevation of CRP and leukocytes in the blood on the third postoperative day show greater sensitivity and specificity for early detection of infectious complications. Conclusion: C-reactive protein followed by leukocyte count is a biological marker that is more sensitive and specific in the detection of infectious complications in the immediate postoperative period of programmed colorectal surgery in the elderly patient. Despite this relationship, they can not be used alone to determine which patients are going to be completely safe. The age of the patients does not alter the results on CRP and leukocytes.