Relevancia de las nuevas terapias en el tratamiento actual de la incurvación peneana del adulto (Enfermedad de Peyronie)

Abstract

RESUMEN: Introducción: La Enfermedad de Peyronie (EP) condiciona la actividad sexual reduciendo la calidad de vida de los pacientes. En su fase crónica, los únicos tratamientos con evidencia son la cirugía y el tratamiento intralesional con Colagenasa de Clostridium Histolyticum (CCH). Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad del uso en situación de práctica clínica habitual de CCH y su comparación indirecta con el tratamiento quirúrgico. Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo de pacientes con EP en fase estable candidatos a tratamiento con CCH o cirugía, entre ene/2016 y dic/2018 en un hospital de tercer nivel. Análisis descriptivo y estadístico empleando como variable principal de eficacia los grados de disminución de la curvatura peneana. Como variable de seguridad se registraron los eventos adversos relacionados con el tratamiento (EART). Resultados: Se incluyeron 61 pacientes: 35 candidatos a CCH y 26 a tratamiento quirúrgico. La curvatura se redujo -16,45⁰ ( IC 95% -21,19 - -11,71) con CCH y -46,87⁰ ( IC 95% -56,42 - -37,33) tras cirugía. Se registraron 4 EART graves (hematomas), 3 tras CCH y 1 tras cirugía. Conclusión: El tratamiento con CCH es efectivo y seguro en condiciones de práctica clínica habitual permitiendo ampliar las opciones de tratamiento activo en pacientes con EP.

ABSTRACT: Introduction: Peyronie's disease (PD) impairs sexual activity reducing patient´s quality of life. In its chronic phase, the only treatments with evidence are surgery and local treatment with Collagenase of Clostridium Histolyticum (CCH). Purpose: To evaluate the effectiveness and safety of the use of CCH in clinical practice and its indirect comparison with surgical treatment. Material and methods: Retrospective cohort study of patients with stable phase PE selected to receive treatment with CCH or surgery, between Jan/2016 and Dec/2018 in a tertiary referral center. Descriptive and statistical analysis using degree of reduction of penile curvature as the main variable of effectiveness. As safety variable, adverse events related to treatment (AERT) were recorded. Results: 61 patients were included: 35 candidates for CCH and 26 for surgical treatment. The curvature was reduced -16.45⁰ (95% CI -21.19 - -11.71) with CCH and -46.87⁰ (95% CI -56.42 - -37.33) after surgery. There were 4 severe EART (hematoma), 3 after CCH and 1 after surgery. Conclusion: The treatment with CCH is effective and safe under conditions of usual clinical practice allowing to expand the options of active treatment in patients with PD.