Manejo del shock hipovolémico en pacientes politraumatizados

Abstract

RESUMEN: Las lesiones traumáticas graves suponen un importante problema de salud en todo el mundo que presenta un alto grado de afectación a la población joven y un elevado índice de discapacidades. El objetivo de este trabajo es exponer el fuerte impacto de las lesiones traumáticas, así como desarrollar el manejo de una de las principales complicaciones: el shock hipovolémico. El factor tiempo constituye una prioridad asistencial en este tipo de pacientes, ya que gran parte de los muertes tienen lugar durante la primera hora tras la ocurrencia del suceso, denominada “hora de oro”. El trauma grave presenta una distribución trimodal de la mortalidad: inmediata, precoz y tardía. La instauración del shock hipovolémico pone en marcha una serie de mecanismos compensadores destinados a garantizar el aporte sanguíneo a los principales órganos. El manejo del paciente politraumatizado conlleva la aplicación de un proceso asistencial jerarquizado que se lleva a cabo a través del principio ABCDE. La identificación del estado de shock así como su manejo comienza con el control de las hemorragias y presenta por objetivo lograr la estabilidad hemodinámica para conseguir una adecuada perfusión tisular. La fluidoterapia, los hemoderivados y el ácido tranexámico constituyen la primera línea de tratamiento.

ABSTRACT: Traumatic injuries represent an important health problem worldwide. Young population is the most affected by traumatic injuries and has a high degree of disabilities. The aim of this work is to expose the impact of traumatic injuries, as well as to develop the management of hypovolemic shock, one of the main complications. Time is a key factor in this kind of patients, since a large part of the deaths take place during the first hour after the occurrence of the event, the then called "golden hour". Mayor trauma has a trimodal distribution of mortality: immediate, early and late. The establishment of hypovolemic shock set off compensatory mechanisms to guarantee the blood supply to the main organs. The management of those patients involve the application of a hierarchical assistance process that is carried out through the ABCDE principle. The identification and management of the hemorrhagic shock begins with the hemorrhage´s control to achieve hemodynamic stability and adequate tissue perfusion. Fluid therapy, blood products and tranexamic acid are the first line of treatment.