Irradiación parcial acelerada de mama con braquiterapia de alta tasa de dosis con 18 gy.

Abstract

RESUMEN: OBJETIVOS: evaluar la factibilidad así como los resultados de toxicidad aguda, crónica y objetivos oncológicos en pacientes candidatas a recibir irradiación parcial acelerada de mama con braquiterapia multicatéter de alta tasa de dosis con 18 Gy. MATERIAL Y MÉTODOS: entre septiembre de 2014 y marzo de 2016 tratamos a 20 pacientes con carcinoma infiltrante de bajo riesgo o carcinoma intraductal con braquiterapia de alta tasa de dosis con una fracción única de 18 Gy. RESULTADOS: la mediana de edad fue de 63,5 años (rango de 51-79). Objetivamos toxicidad aguda en 7 pacientes en forma de molestias locales autolimitadas y hematoma en cuatro de las pacientes. Con una mediana de seguimiento fue de 25 meses (22-42 meses) la toxicidad crónica objetivada fue de una paciente con fibrosis g2 y dos pacientes con necrosis grasa (g1: 1 y g2: 1). La supervivencia global y el control local fueron del 100%. La supervivencia libre de enfermedad y el control regional fueron del 95%. La cosmesis fue catalogada como excelente/buena en el 80% (80%) de las pacientes y regular en 4 (20%). CONCLUSIONES: este es el primer trabajo en el que se demuestra la factibilidad y la toxicidad aguda y crónica con una mediana de seguimiento de 25 meses. El protocolo es viable y conveniente. Sin embargo, es necesario un mayor seguimiento para contrastar los datos de toxicidad crónica y objetivos oncológicos.

ABSTRACT: Purpose: To evaluate the feasibility of acute and chronic toxicity in patients suitable for accelerated partial breast irradiation (APBI) in a single 18 Gy fraction with multicatheter high-dose-rate (HDR) brachytherapy, as well as cosmetic and oncological outcomes.

Material and methods: Between September 2014 and March 2016, twenty consecutive patients with low-risk invasive and ductal carcinoma in situ were treated with interstitial multicatheter HDR brachytherapy in a single 18 Gy fraction.

Results: Median age was 63.5 years (range, 51-79). Acute toxicity was observed in seven patients, while the pain during following days and hematoma were seen in four patients.

With a median follow-up of 25 months (range, 20-40), late toxicity was found in two patients with fat necrosis (g1:1 and g2:1) and fibrosis g2 in another patient. The overall survival (OS) and locoregional control (LC) was 100%. Disease-free survival (DFS) and distant control was 95%. Good to excellent cosmetic outcomes were noted in 80% of patients and fair in 4 patients (20%).

Conclusions: This is the first report in the medical literature that focuses on feasibility and acute and chronic toxicity, with a median follow-up of 24 months. The protocol is viable and convenient. However, a longer follow-up is needed to know chronic toxicity and oncologic outcomes.