Sensibilidad y especificidad de las pruebas de Phalen y Tinel para el diagnóstico del síndrome del túnel del carpo: Una revisión sistemática

Abstract

RESUMEN: INTRODUCCION: el Síndrome del Tunel de Carpo es una condición clínica que aparece cuando el nervio mediano es comprimido a su paso por el túnel del carpo. Los síntomas de este síndrome aparecen en la zona de inervación del nervio mediano y las principales son dolor, a menudo nocturno; parestesias o disestesias; hormigueos, sobre todo por la yemas de los dedos; adormecimiento de la mano y perdida de sensibilidad y fuerza. Su prevalencia esta entre el 0,1% y 3% de la población y puede verse aumentada hasta al 15% en trabajadores expuestos a actividad manual excesiva. Es una patología muy catalogada y supone un coste anual de más de un billión de dólares solo en la Estados Unidos de América. Para su diagnóstico existen pruebas subjetivas, que son los test ortopédicos y pruebas objetivas, como son las electrofisiologicas. Se ha visto en muchos estudios que las pruebas objetivas no son ni mucho menos perfectas, aunque se ha podido observar que cuando se combinan los síntomas, la inspección clínica y los test electrofisiologico los resultados del diagnóstico tienden a ser más acertados. OBJETIVO: El objetivo es utilizar los datos disponibles sobre la sensibilidad y especificidad del test de Phalen y del signo de Tinel para proporcionar estimaciones mas estables de diagnóstico preciso, analizando literatura fiable para asistir en el diagnóstico del STC. METODOLOGIA: se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos de Pubmed/MEDLINE, The Cochrane Library y Google Académico mediante la utilización de las palabras clave “Carpal Tunnel Syndrome”, “Sensitivity and Specificity, “Diagnostic Techniques” y “Neural Conduction”. RESULTADOS: se escogieron un total de 8 artículos y tras comparar los resultados, se vieron grandes diferencias entre los diferentes artículos del estudio, aunque se pudo ver una tendencia de mayor sensibilidad en el test de Phalen y mayor especificidad en el signo de Tinel. CONCLUSION: Existe una gran cantidad de literatura científica que se encarga del estudio de esta patología y de su diagnóstico, pero todavía se ve gran variabilidad entre autores, por lo que se necesita continuar indagando en ello para sacar conclusiones más estables.

ABSTRACT: Introduction: The Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is a clinical condition that occurs when the median nerve is compressed as it passes through the carpal tunnel. Its symptoms appear in the innervation of the medium nerve. Symptoms are pain, often nocturnal; paresthesia or dysesthesia; tingling, especially in the fingertips; hand numbness and loss of sensitivity and strength. Its prevalence is between 0.1% and 3% of the population and it can be increased up to 15% in workers exposed to excessive manual activity. It is a pathology very cataloged and represents an annual cost of over one billion dollars only in the United States. For the diagnosis there are subjective and objective test, which are clinical testing and electrodiagnostic evaluation, respectively. It has been shown in many studies that the objective tests are far from being perfect, although it has been observed that when symptoms are combined with clinical inspection and electrophysiological diagnostic test, results tend to be more successful. OBJECTIVE: The objective is to use available data on sensitivity and specificity of Phalen´s test and Tinel sign to provide more stable estimates of accurate diagnosis, analyzing reliable literature to assist in the diagnosis of CTS. METHODS: A systematic search was conducted through PubMed / MEDLINE, The Cochrane Library and Google Scholar data, using the keywords “Carpal Tunnel Syndrome”, “Sensitivity and Specificity, “Diagnostic Techniques” and “Neural Conduction”. RESULTS: A total of 8 studies were chosen. After comparing the results, they were many differences between the sensitivity and specificity of the two tests, but a trend of higher sensitivity in the test of Phalen and greater specificity in the sign of Tinel was recorded. CONCLUSION: There is a lot of literature that deals with the study of this disease and its diagnosis, but there is still great variability among authors, so future studies are needed in order to obtain stable conclusions.