Eficacia de la CIMT en niños con parálisis cerebral hemipléjica

Abstract

RESUMEN: Introducción: La terapia restrictiva por inducción del movimiento es un método de tratamiento basado en la restricción del miembro superior sano y la realización intensiva de ejercicios y diversas actividades con el miembro superior afecto. Se presenta como un tratamiento fisioterápico y su objetivo es la restauración funcional de la mano del miembro superior lesionado. Objetivo: Ofrecer información mediante una búsqueda sistemática en la literatura actual, sobre la eficacia de la terapia restrictiva por inducción del movimiento en niños diagnosticados de hemiplejía/paresia secundaria a parálisis cerebral. Material y método: Se realizó una búsqueda de ensayos clínicos controlados y aleatorizados en Medline, PEDro, MEDES y BVS desde diciembre de 2015 hasta marzo de 2016, los cuales fueron cribados siguiendo unos criterios de inclusión y exclusión. Los estudios incluidos fueron evaluados mediante la escala de evaluación metodológica CASPe, debiendo llegar a una puntuación mínima de 5 sobre 10 para ser incluidos en esta revisión. Resultados: Se ha encontrado estadísticamente significativo que la terapia restrictiva por inducción del movimiento es más efectiva a corto plazo en el tratamiento de la mano hemipléjica frente a otras terapias en las habilidades bimanuales, unimanuales y en las actividades de la vida diaria, todas ellas evaluadas mediante test estandarizados de funcionalidad de la extremidad superior en niños. Conclusiones: No es posible asegurar la eficacia de la terapia restrictiva por inducción del movimiento frente a otras intervenciones a largo plazo, por carecer de un tiempo de seguimiento adecuado en los estudios encontrados. Debemos tomar los resultados con cautela, pues los estudios incluidos difieren en tiempo, dosis y aplicación del tratamiento y los tamaños muestrales son relativamente pequeños, con lo cual, serían necesarias futuras investigaciones sobre el tema.

ABSTRACT: Introduction: Constraint induced movement therapy is a method of treatment based in the physical restriction of the uninvolved upper limb and the performance intensive exercise and activities with the involved hand. It is one of the physiotherapy treatments and its objective is restraint the involved upper limb function. Objective: The intention of this revision is offer information through a search in the current literature about the efficacy of the constraint induced movement therapy in children with hemiplegic cerebral palsy. Method: A search of ECAs was done in the databases Medline, PEDro, MEDES and BVS from december 2015 to march 2016. ECAs were screening following inclusion and exclusion criteria. The quality of the studies included was evaluated through the methodological scale CASPe; they have to had equal or more than 5/10. Results: We found statistically significant that constraint induced movement therapy is more effective in short terms relative to other therapies in the treatment of hemiplegic hand, in bimanual and unimanual ability, and in diary live activities. All of them were evaluated through standardized children test. Conclusion: It is no possible insure the efficacy of CIMT in comparison with other therapies in long terms, because the studies did not have the adequate following time. We should take the results carefully, the reason is that the studies included have different time, dose and application treatment; furthermore the sample sizes are small; so we need future investigations about this lecture.