Efecto de un programa de reeducación del suelo pélvico durante el postparto

Abstract

El suelo pélvico (SP) es una estructura dinámica que entrega soporte y estructuras de suspensión a los órganos pélvicos y abdominales, participando en la continencia urinaria y fecal. Actualmente supone un reto implantar estrategias de prevención y tratamiento de las disfunciones del SP ya que son multifactoriales. Los factores de riesgo más importantes son el embarazo y el parto, siendo así el periodo postparto una etapa óptima para desarrollar programas de rehabilitación y cuidado del SP. Objetivo: Analizar la efectividad de un programa de reeducación del SP dirigido a aumentar la tonicidad de la musculatura pélvica y reducir la diástasis abdominal durante el postparto en mujeres del Área Sanitaria V del Principado de Asturias.Métodos: Abordaje cuantitativo de tipo cuasiexperimental con mediciones de resultados antes-después de la intervención (con grupo control). Se realizará un muestreo por conveniencia entre gestantes que acudan a la visita guiada por el área de partos y vayan a parir en el Hospital Universitario de Cabueñes utilizando un enfoque de autoselección para participar en el estudio. Variable independiente: asistencia a un programa de reeducación del SP conducido por matronas, con una duración de 8 semanas, donde se combinen ejercicios de entrenamiento de la musculatura del SP y gimnasia abdominal hipopresiva. Variables dependientes: tonicidad de la musculatura del SP y diástasis abdominal. Se realizará un análisis descriptivo de las variables mediante medias y porcentajes. El tono muscular basal y final del SP de los dos grupos (control e intervención) será comparado empleando la técnica no paramétrica de U Mann-Whitney. Para analizar los cambios pre-post intervención en ambos grupos utilizaremos la prueba de Wilcoxon. La diástasis abdominal basal y final de los dos grupos será comparada empleando Chi-cuadrado. Utilizaremos este mismo test para comparar los cambios pre y post intervención en ambos grupos.

The pelvic floor (PF) is a dynamic structure that provides support and suspension structures to the pelvic and abdominal organs, taking part into the urinal and faecal continence. Currently, it is a challenge to implement strategies for the prevention and treatment of PF’s disfunctions as they are multifactorial. The most important risk factors are pregnancy and childbirth, so the postpartum period is an advisable stage to develop PF rehabilitation and care programs. Objective: To analyze the effectiveness of a PF rehabilitation program focused on increasing pelvic muscle tone and reducing abdominal diastasis during postpartum in women of the “Area Sanitaria V” of the Principality of Asturias, Spain. Methodology: Quasi-experimental quantitative approach with measurements of results before and after the intervention (with control group). A convenience sampling will be carried out among pregnant women who go on a guided tour of the delivery area and are going to give birth at the Universitary Hospital of Cabueñes, using a self-selection method to participate in the study. Independent variables: attendance at an eight-week pelvic floor rehabilitation programme conducted by nurse-midwives, combining exercises to train the muscles of the PF with hypopressive abdominal gymnastics. Dependent variables: PF musculature tone (measured with the oxford scale) and abdominal diastasis (measured with palpation). Descriptive analysis will be performed using means and percentages. Base and final muscle tone of the PF of both groups (control and intervention) will be compared using non-parametric technique Mann-Whitney U test. To analyse changes pre and post intervention in both groups, Wilcoxon test will be used. Base and final abdominal diastasis of both groups will be compared using Chi-squared. The same test will be used to compare pre and post intervention changes in both groups.