Síndrome antifosfolipido en el embarazo

Abstract

RESUMEN : El síndrome antifosfolípido (SAF) es una enfermedad del sistema inmune en la cual existen anticuerpos con aparente especificidad por fosfolípidos con carga eléctrica negativa. Se define como la ocurrencia de trombosis, aborto recurrente o ambos junto con la presencia de anticuerpos antifosfolípidos circulantes (anticoagulante lúpico, anticardiolipinas y B2- Glicoproteína I). La prevalencia de anticuerpos antifosfolípidos es variable en las distintas poblaciones, habiéndose descrito una prevalencia del 10% en donantes de sangre sanos, de un 30-50% en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), de un 10-26% en pacientes con un primer episodio de ictus isquémico, de un 4-21% en primeras trombosis y de un 10-40% en mujeres con abortos recurrentes. La forma de presentación está dada por criterios clínicos mayores y menores, donde el sustrato son los sucesos trombóticos y una mala historia obstétrica. Estos fenómenos son la base para indicar su estudio. El diagnóstico se confirma con exámenes de laboratorio y con medición de anticuerpos. El tratamiento durante el embarazo y los resultados perinatales mejoran con el uso de heparina de bajo peso molecular, ácido acetilsalicílico y calcio diario, durante todo el embarazo y puerperio. El control debe ser frecuente por un equipo médico multidisciplinario, con apoyo de laboratorio y de evaluación ecográfica- Doppler seriados.

ABSTRACT : The antiphospholipid syndrome (APS) is a disease of the immune system, in which there are antibodies with apparent specificity by phospholipids with negative electrical charge. It is defined as the occurrence of thrombosis, recurrent abortion or both together with the presence of circulating antiphospholipid antibodies (lupus anticoagulant, anticardiolipin and B2-Glycoprotein I). The prevalence of antiphospholipid antibodies is variable in the different populations, having described a prevalence of 10% in healthy blood donors, of 30-50% in patients with systemic lupus erythematosus (SLE), of 10-26% in patients with a first episode of ischemic stroke, of 4-21% in first thromboses and of 10-40% in women with recurrent abortions. The form of presentation is given by major and minor clinical criteria, where the substrate is thrombotic events and a poor obstetric history. These phenomena are the basis to indicate their study. The diagnosis is confirmed with laboratory tests and with measurement of antibodies. Treatment during pregnancy and perinatal outcomes improve with the use of low molecular weight heparin, acetylsalicylic acid and calcium daily, throughout pregnancy and puerperium. The control should be frequent by a multidisciplinary medical team, with laboratory support and serial Doppler ultrasound evaluation.