Importacia de la mutación BRAF en la cirugía del cáncer de tiroides

Abstract

RESUMEN : Introducción: El cáncer papilar de tiroides es la neoplasia maligna endocrina más común y representa el 85-90% de todos los canceres de tiroides. La mutación BRAF es la que se encuentra con mayor frecuencia en los carcinomas papilares, concretamente BRAF V600E. El hecho de que esta mutación no se haya descrito en lesiones benignas, se considera un marcador pronóstico en la estratificación del riesgo en el cáncer tiroideo, por lo que su análisis molecular en el estudio preoperatorio puede aumentar la precisión diagnóstica y en caso de citologías indeterminadas, reducir la tasa de cirugías diagnósticas innecesarias. Objetivo: Valorar la función de la mutación BRAF como un marcador pronóstico y del abordaje del tratamiento quirúrgico más adecuado en los pacientes con cáncer de tiroides. Material y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos de revistas científicas consultando las bases de datos de UpToDate y Pub Med, con la introducción de los siguientes términos de búsqueda: BRAF mutation, papillary thyroid carcinoma, (MAPK) mitogen activated protein kinases, RET/PTC, RAS, fine needle aspiration. Las variables que se han considerado para valorar su relación con la mutación BRAF han sido: género, edad, multifocalidad, extensión extratiroidea (EET), tamaño del tumor, metástasis ganglionares, invasión vascular y extracapsular.Conclusión: BRAF es un biomarcador de mal pronóstico, que implica persistencia de enfermedad y menor supervivencia. Aunque se han visto resultados prometedores, actualmente solo puede ser considerado asociado con diferentes variables y factores de riesgo ya que no existen evidencias científicas suficientes que avalen la utilidad de este marcador de manera independiente, lo que hace necesaria una investigación más exhaustiva.

ABSTRACT : Introduction: Papillary thyroid cancer is the most common endocrine malignancy and accounts for 85-90% of all thyroid cancers. The BRAF mutation is the one most frequently found in papillary carcinomas, specifically BRAF V600E. The fact that this mutation has not been described in benign lesions is considered a prognostic marker in risk stratification in thyroid cancer, so that its molecular analysis in the preoperative study can increase the diagnostic accuracy and in the case of indeterminate cytologies, reduce the rate of unnecessary diagnostic surgeries. Objective: To assess the function of the BRAF mutation as a prognostic marker and to approach the most appropriate surgical treatment in patients with thyroid cancer. Material and methods: A literature review of scientific journal articles was made by consulting the databases of UpToDate and Pub Med, with the introduction of the following search terms: BRAF mutation, papillary thyroid carcinoma, (MAPK) mitogen activated protein kinases, RET / PTC, RAS, fine needle aspiration. The variables that have been considered to assess their relationship with the BRAF mutation have been: gender, age, multifocality, extrathyroidal extension (TSE), tumor size, lymph node metastasis, vascular and extracapsular invasion. Conclusion: BRAF is a biomarker of poor prognosis, which implies persistence of disease and lower survival. Although promising results have been seen, currently it can only be considered associated with different variables and risk factors since there is not enough scientific evidence to support the utility of this marker independently, which makes a more exhaustive investigation necessary.