Tratamiento de los abortos precoces de repetición de etiología desconocida

Abstract

INTRODUCCIÓN. Los abortos espontáneos de repetición tienen una incidencia global del 0,4-1% y su etiología sólo se establece en la mitad de los casos. OBJETIVOS. Pretendemos realizar una revisión sistemática de la literatura acerca del uso de los corticoides en el tratamiento de esta patología y analizar su eficacia y toxicidad en nuestro estudio de cohortes históricas. MATERIAL Y MÉTODOS. La revisión sistemática se ha realizado sobre 54 artículos que abordan el manejo de tres grupos de pacientes con abortos de repetición: idiopáticos, asociados a síndrome antifosfolípido y tras fecundación in vitro. El estudio de cohortes históricas cuenta con una muestra de 84 mujeres (34 en el grupo expuesto a corticoides) que han sido analizadas según los mismos grupos de morbilidad. RESULTADOS. La revisión sistemática apoya el empleo de corticoides en los casos de abortos recurrentes idiopáticos y asociados a síndrome antifosfolípido. En nuestra cohorte, la tasa de aborto del grupo no expuesto a corticoides es del 78,7%, y desciende al 30,2% con la pauta propuesta (p < 0,0001). No se han observado efectos adversos distintos ni en mayor proporción que en la población no tratada. CONCLUSIÓN. El tratamiento con dosis bajas de corticoides puede ser de utilidad en poblaciones seleccionadas de pacientes con abortos precoces de repetición, aunque se requiere la realización de ensayos clínicos aleatorizados diseñados con este propósito.

INTRODUCTION. Recurrent miscarriage occur in the 0.4-1% of general population, and its etiology is only found in half of the patients. OBJECTIVES. Our aim was to perform a systematic review of the literature about the use of corticosteroids as a treatment for recurrent miscarriage, as well as to analyze its efficacy and toxicity in a retrospective cohort study. MATERIALS AND METHODS. The systematic review was based on 54 papers that divide the therapeutic approach to recurrent miscarriage according to three different groups: idiopathic miscarriage, miscarriage associated to antiphospholipid syndrome and in vitro fertilization failure. In our cohort study, 84 women were included -34 of them, under corticosteroid treatment. RESULTS. The systematic literature review supports the use of corticosteroids in idiopathic and antiphospholipid syndrome-associated miscarriage. In our cohort, the miscarriage rate in non-corticosteroid-treated group was 78.7%, whereas corticosteroid-treated one’s decreased to 30.2% (p < 0.0001). Adverse effects derived from steroid treatment do not seem different or more frequent than in the untreated group. CONCLUSION. Some patient-selected populations with recurrent miscarriage can benefit from the use of low-dose corticosteroids, although randomized clinical trials are needed to define the proper, high-quality evidence-based medical treatment.