Análisis del comportamiento dinámico de la insuficiencia mitral por ecocardiografía tridimensional

Abstract

Introducción. La insuficiencia mitral es la valvulopatía más prevalente en la población occidental, siendo una de sus principales causas el prolapso valvular. Actualmente, la técnica más utilizada para determinar su severidad es la ecocadiografía Doppler, mediante la cuantificación del EROA y volumen regurgitante mediante el método PISA. Sin embargo, este método considera un único punto de la sístole, y, por otra parte, faltan datos cuantitativos sobre el comportamiento dinámico de la IM por prolapso en la práctica clínica diaria. Objetivos. El objetivo de este trabajo es evaluar y cuantificar el comportamiento dinámico de la IM orgánica por prolapso. Métodos. Se analizó, mediante ecocardiografía tridimensional transesofágica, el comportamiento dinámico del PISA a lo largo de la sístole en 30 pacientes consecutivos con IM primaria por prolapso.Resultados. Únicamente el 23% de los pacientes presentó un comportamiento estable, mientras que un 77% mostró una variación dinámica significativa de su IM. Con respecto al comportamiento dinámico, éste era creciente en un 43%, decreciente en un 35% y bifásico en un 22%. Conclusiones. La mayoría de las IM primarias por prolapso presentan un marcado carácter dinámico, con diversos patrones de comportamiento. Esto implica que el método PISA, tal como se aplica en la actualidad -en un punto único de la sístole- puede resultar en una cuantificación errónea en la mayor parte de los casos (77%)

Introduction. Mitral regurgitation is the most prevalent valvulopathy in the western population and one of its main causes is valvular prolapse. Currently, the most used technique to determine its severity is Doppler echocardiography quantitating the EROA and the regurgitant volume by the PISA method. However, this method only considers a single point of systole and quantitative data about the dynamic behavior in mitral regurgitation are lacking in daily clinical practice. Objectives. The objective of this work is to evaluate and quantify the dynamic behavior of organic mitral regurgitation due to prolapse. Methods. In 30 consecutive patients with primary mitral regurgitation due to prolapse, we analyzed the dynamic behavior of the PISA throughout systole by three-dimensional transesophageal echocardiography.Results. Only 23% of the patients presented a stable regurgitation pattern, while 77% showed a significant variation of their regurgitation. With regard to the dynamic regurgitation pattern, the behavior was increasing in 43% cases, decreasing 35% and biphasic in 22%. Conclusions. Most primary mitral regurgitations due to prolapse presented a dynamic variation with diverse behavior patterns. This implies that the PISA method, as currently applied -in a single systolic point- may result in an inaccurate quantitation in most cases (77%).