Antibiotic stewardship in a Tertiary Hospital : why is it needed and how is it applied in the treatment of patients who are hospitalized in a General Surgery Department

Abstract

BACKGROUND: There has been a dramatic increase in the number of bacteria that has developed multidrug resistance. These resistances have appeared due to several factors being one of the most important of them the inappropriate use of antibiotics. Antibiotic Stewardship programmes appear as a response to this threat and they consist on a multidisciplinary approach that produces not only prevention in the emergence of multi-resistant bacteria, but also better outcomes for the patients. The aim of this work is to analyse if there are differences in the outcome of the patients when antibiotic stewardship programmes are applied in the clinical practice MATERIALS AND METHODS: Prospective cohort study performed in the University Hospital “Marqués de Valdecilla” from October 2017 to December 2017. Patients who required admission and antibiotic treatment in the General Surgery Department during the study period were included. A recommendation of antibiotic treatment by an Infectious diseases team was performed. Patients were divided in two groups according to if the recommendation had been followed in the first 24 hours (group 1) or not (group 2). Statistical analysis was performed using Fisher’s exact test, t of Student and Chi-square test. A p-value<0.05 was considered statistically significant.Results: Fifty-six patients were included. There were 46 patients in the group 1 and 10 in the group 2. The recommendation was followed in 82.14% of the patients. A decrease in hospital stay was observed in the patients who adhered to the antibiotic therapy recommendations made by the infectious diseases specialists (14.457 days; SD: 12.650). Conclusions: The duration of the admission was lower in group 1, meanwhile there were no differences in the rates of readmission and nosocomial infection between group 1 and group 2. Carbapenems were used as empirical treatment in half of the patients

Introducción: En los últimos años ha habido un notable incremento en el número de bacterias que han desarrollado mecanismos de resistencia a los antibióticos. Estas resistencias son secundarias a una serie de factores, siendo uno de los más importantes el uso inapropiado de los antibióticos. Los Programas de Optimización del Uso de Antibióticos (PROAs) surgen como una respuesta a esta amenaza y consisten en un enfoque multidisciplinar que busca prevenir el incremento de estas bacterias multi-resistentes consiguiendo además mejores resultados para los pacientes. El objetivo de este trabajo es analizar si hay diferencias en la evolución de los pacientes cuando se siguen las recomendaciones emitidas por un Programa de Optimización del Uso de Antibióticos.Materiales y método: Estudio de cohortes prospectivo llevado a cabo en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla entre Octubre de 2017 y Diciembre de 2017. Se incluyeron los pacientes ingresados en el servicio de Cirugía General que recibieron tratamiento antibiótico durante el periodo de estudio. Una recomendación fue emitida por un equipo de Enfermedades Infecciosas. Los pacientes fueron divididos en dos grupos según si la recomendación emitida fue seguida en las primeras 24 horas (grupo 1) o no (grupo 2). Los datos fueron analizados usando el Test de Fisher, la T de Student y el test de Chi-cuadrado. Una p<0.05 fue considerada como estadísticamente significativa. Resultados Cincuenta y seis pacientes del total cumplieron los criterios de inclusión. Hubo 46 pacientes en el grupo 1 y 10 pacientes en el grupo 2. La recomendación fue seguida en un 82,14% de los pacientes, observándose una duración del ingreso menor en el grupo de pacientes en los que la PROA fue seguida (media: 14.457 días; DE: 12.650). Conclusiones: La duración del ingreso fue menor en el grupo 1 pero no hubo diferencias en las tasas de readmisión y de infecciones nosocomiales entre el grupo 1 y el grupo 2. Los carbapenems fueron usados en la mitad de los pacientes como tratamiento empírico.