Evaluación de la disfunción primaria del injerto pulmonar en función del tiempo de isquemia en paciente trasplantado pulmonar

Abstract

Introducción: El trasplante pulmonar es una opción terapéutica en pacientes con enfermedad pulmonar avanzada. La disfunción primaria del injerto (DPI) es una de las principales causas de morbimortalidad en el postoperatorio inmediato. Objetivos: Conocer si el tiempo de isquemia pulmonar influye en la aparición de DPI. Métodos: Hemos llevado a cabo un estudio retrospectivo y descriptivo, que incluye a todos los trasplantados pulmonares en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla entre enero de 2014 y diciembre de 2017. Resultados: Un 22% de los pacientes tuvieron DPI, siendo el grado 1 el más frecuente a las 24, 48 y 72 horas. La DPI se relacionó con el tiempo de isquemia prolongado y con los antecedentes de tabaquismo del donante. Los pacientes con DPI tuvieron más tiempo de intubación orotraqueal, estancia en UCI, pero no peor supervivencia.Conclusiones: El tiempo de isquemia prolongado tanto para el primer como segundo pulmón y el uso de donantes fumadores parecen tener relación con el desarrollo de DPI. El papel de los parámetros hemodinámicos pretrasplante no queda claro en nuestra cohorte en cuanto a su relación con la DPI. La aparición de DPI se relacionó con una mayor morbilidad, pero no mayor mortalidad.

Introduction: Lung transplantation is a therapeutic option for patients with end-stage lung disease. Primary graft dysfunction (PDG) is a major cause of early morbidity and mortality after lung transplantation. Objectives: The aim of this work is to assess whether lung ischemia time is related to PGD development. Methods: We have conducted a retrospective, descriptive study that includes all lung transplants performed between January 2014 and December 2017 at the Marqués de Valdecilla University Hospital.Results: 22% of patients had PGD. PGD grade 1 was the most frequent at 24, 48 and 72 hours. PGD was related with a prolonged ischemic time and with the use of smoker donors. Patients with PGD had more orotracheal intubation time, ICU stay, but not worse survival. Conclusions: Prolonged ischemic time in the first and second lung and the use of smoker donors seem to be related to the development of PGD. The role of pretransplant hemodynamic parameters is not clear in our cohort like a risk factor for PGD. PGD was associated with greater morbidity, but not higher mortality.