Evaluación de la función respiratoria en pacientes trasplantados pulmonares con rechazo crónico que iniciaron tratamiento inmunosupresor con inhibidores m-TOR

Abstract

RESUMEN : Contexto: La disfunción crónica del injerto (DCI) es una complicación del trasplante pulmonar que condiciona gran morbilidad y mortalidad a los pacientes. No hay terapias estandarizadas ni evidencia científica que apoye el uso de everolimus. Objetivo: Evaluar el deterioro de la función pulmonar mediante la pendiente de caída de volumen espiratorio máximo en el primer segundo (FEV1) desde el mes 6 anterior al uso del everolimus hasta el mes 6 posterior. Como objetivos secundarios, análisis de efectos secundarios y relación entre el everolimus y rechazos agudos e infección por CMV Metodología: Estudio observacional retrospectivo que incluyó a los trasplantados de pulmón del HUMV desde 2010 a 2013 con DCI establecida en noviembre de 2017 (n=41). Se calcularon las pendientes de pérdida o ganancia de FEV1 en mililitros por mes, desde 12 meses antes del inicio de everolimus hasta 12 meses después. Resultados: La pendiente de caída del FEV1 en los 6 meses pre-everolimus fue -25,654 ml/mes mientras que la pendiente de caída post-everolimus fue de -22,461 ml/mes, demostrándose una mejoría significativa (p=0,048). Conclusiones: Everolimus frena la progresión de la DCI y disminuye la incidencia de rechazos agudos. No obstante, para determinar el verdadero efecto a largo plazo se necesitan ensayos clínicos con un mayor número de pacientes y seguimiento.

ABSTRACT : Background: Chronic lung allograft dysfunction (CLAD) is a complication of lung transplant that causes great morbility and mortality in patients. There are no standardized therapies or scientific evidence to support the use of everolimus. Objective: To evaluate the deterioration of lung function by decreasing the forced expiratory volume in the first second (FEV1) from month 6 before the use of everolimus until month 6 after. The analysis of the side effects and the relation between everolimus and acute rejections and CMV infection were established as secondary efffects. Methodology: Observational and retrospective study, which included lung transplant patients in HUMV from 2010 to 2013 with CLAD established before November 2017 (n=41). Gain or loss of FEV1 slopes was calculated in milliliters per month, from 6 months before everolimus to 6 months after. Results: The slope of fall of FEV1 in the 6 months pre-everolimus was -25.654 ml / month while the slope of the fall post-everolimus was -22.461 ml / month, showing a significant improvement (p = 0.048). Conclusions: Everolimus slows the progression of the CLAD and decreases the incidence of acute rejections. However, to determine the long-term effect, clinical trials with a larger number of patients and follow-up are needed.