Pacientes no diabéticos con hiperglucemia en las Urgencias hospitalarias y estados de prediabetes

Abstract

Objetivos: Un determinado número de pacientes en las Urgencias Hospitalarias y sin un diagnóstico previo de diabetes mellitus (DM) presentan hiperglucemia en la analítica rutinaria de urgencia. El objetivo de nuestro estudio será determinar la prevalencia de pacientes que con glucemias superiores a 180 mg/dl en las Urgencias (HUMV) presentan niveles elevados de HbA1 (>5,7%) en una determinación analítica posterior, y cuyos valores elevados determinen estados de prediabetes, estén asociados con un mayor riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 o confirmen el diagnóstico definitivo de DM tipo 2.Material y métodos: Realizaremos un estudio de cohortes prospectivo en pacientes mayores de 18 años que acudieron a las Urgencias del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) durante los meses de Marzo, Abril y Mayo de 2016 presentando una glucemia plasmática superior a 180 mg/dl, siendo excluidos aquellos con un diagnóstico previo de Diabetes Mellitus, aquellos que reciben tratamientos antidiabéticos orales o quienes están en tratamiento con fármacos hiperglucemiantes como Corticoides (Sistémicos o Inhalados) o Antipsicóticos , así como Pancreatitis agudaPosteriormente a aquellos incluidos se les realizará una determinación analítica de HbA1 (hemoglobina glicosilada) en al laboratorio del HUMV para lo que se emplearán las muestras de sangre conservadas durante 24h por protocolo al ingreso de los pacientes en dicha unidad, para determinar posteriormente la prevalencia de valores elevados de HbA1 en estos pacientes con glucemias en Urgencias superiores a 180 mg/dl.Resultados: 495 pacientes de los que acudieron a Urgencias entre los meses de Marzo, Abril y Mayo de 2016 presentando glucemias superiores a 180 mg/dl, 79 pacientes cumplían criterios de inclusión Del total de pacientes incluidos 39,2 % presentaron cifras de HbA1 diagnósticas de DM2 (ha de ser confirmado en una segunda prueba en ausencia de signos clínicos); 13,9 % presentan cifras que indican estados de Prediabetes y 21,5 % tienen cifras indicadoras de riesgo elevado de diabetes.Conclusiones: La prevalencia de pacientes con DM2 o Prediabetes es del 53,1%. en los pacientes que acuden al Servicio de Urgencias con glucemias por encima de 180 mg/dl en la analítica de rutina. Entorno a la mitad de los pacientes que acuden a las Urgencias hospitalarias (HUMV) se encuentran en estados de Prediabetes o son Diabéticos no diagnosticados. Confirmándose la importancia de un diagnóstico precoz que permita así instaurar tanto un tratamiento farmacológico como los cambios en la dieta o factores de riesgo cardiovascular asociados a esta condición.

Aims and Objectives: A certain number of patients in the Hospital Emergencies and without history of diabetes mellitus (DM) present hyperglycemia in the routine emergency analysis. The aim of our study will be to determine the prevalence of patients with glycemia higher than 180 mg / dl in the emergency department (HUMV) who have elevated HbA1 levels (> 5.7%) in a subsequent analytical determination, and whose high values determine diagnosis of prediabetes, are associated with an increased risk of developing Type 2 Diabetes Mellitus or confirm the definitive diagnosis of type 2 DM.Material and methods: We will conduct a prospective cohort study in patients older than 18 years who attended the Emergency Department of the University Hospital Marqués de Valdecilla (HUMV) during the months of March, April and May 2016, presenting a plasma glycemia higher than 180 mg / dl, being excluded those with a previous diagnosis of Diabetes Mellitus, those who receive oral antidiabetic treatments or those who are being treated with hyperglycemic drugs such as Corticoids (Systemic or Inhaled) or Antipsychotics, as well as Acute Pancreatitis. Subsequently, those included will be made an analytical determination of HbA1 (glycosylated hemoglobin) in the HUMV laboratory for which blood samples stored for 24 hours per protocol will be used on admission of patients in that unit, to subsequently determine the prevalence of high HbA1 values in these patients with glycemia in the emergency department above 180 mg / dl. Results: 495 patients who came to the Emergency Room between the months of March, April and May 2016 presenting glycemias greater than 180 mg / dl, 79 patients met inclusion criteria Of the total of patients included, 39.2% presented diagnostic HbA1 levels of DM2 (it must be confirmed in a second test in the absence of clinical signs); 13.9% present figures indicating Prediabetes states and 21.5% have figures indicating high risk of diabetes. Conclusions: The prevalence of patients with DM2 or Prediabetes is 53.1%. in patients who come to the Emergency Department with glycemia above 180 mg / dl in the routine laboratory. Around half of the patients who come to the hospital emergency department (HUMV) are in prediabetes states or are undiagnosed diabetics. Confirming the importance of an early diagnosis that allows to establish both a pharmacological treatment and changes in diet or cardiovascular risk factors associated with this condition.